护理干预对建设银行职员心血管病危险因素的影响

北京市昌平区医院（102200）张丽茹 郝桂兰

北京大学（100191）陆红

我院体检中心于2011和2012年承办了北京市昌平区建设银行职员的体检工作。本研究通过对该人群不同年度体检结果中的心血管病危险因素进行对比分析，揭示其心血管病及危险因素的发生率，为提供健康咨询和指导等干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 北京市昌平区建设银行职员，2011年和2012年参加体检人数185例，其中男107例、女78例，年龄22～59岁，平均年龄（38.78±9.34）岁；20～39岁96例，40～59岁89例。2011年为对照组，2012年两组的一般资料经统计学比较，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 2011年和2012年检出心血管病及危险因素发生率比较[例(%)]

1.2 项目 体重指数（BMI=体重/身高2）、血压、血脂二项[总胆固醇（TC），三酰甘油（TG）]、空腹血糖、心电图、肝脏B超。设备来自我院体检中心。

1.3 判断标准 ①超重与肥胖：采用中国肥胖问题工作组制定的超重（24≤BMI＜28），肥胖（BMI≥28）标准[1]。②随机血压偏高：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[2]。③血脂异常：TC≥5.72mmol/L，TG≥1.70mmol/L[2]。④随机空腹血糖偏高：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L为空腹血糖受损；空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病[2]。⑤心电图异常以心电图检查来判断[2]。⑥脂肪肝：参照中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病组2002年修订的诊断标准[3]。

1.4 护理干预方法 对2011年银行工作人员体检结果进行分析，采取医师指导，饮食调控，电话热线，个体分析，药物控制，建立个人健康档案等措施。

1.5 统计学方法 采用方便抽样，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著统计学意义，以P＜0.01为差异有非常显著统计学意义。

2 结果

2.1 心血管病及危险因素发生率比较 两年比较，血压偏高发生率差异无显著性（P＞0.05），体重指数、血脂、空腹血糖、心电图异常者及脂肪肝发病率增高，两组差异具有非常显著统计学意义（P＜0.01），见附表1。

2.2 2011、2012年不同年龄阶段心血管病及危险因素发生率对比 2011、2012血压偏高发生率和40～59岁组心电图异常率差异均无显著性（P>0.05），两年体重超标、血脂异常、空腹血糖偏高、脂肪肝及20～39岁心电图异常发生率均呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

3.1 心血管病通常是指一类由动脉粥样硬化引起的疾病[4]。近30年的研究表明，我国人群心血管病的发病率和死亡率逐年上升，发病年龄提前，这种上升趋势主要与人口老龄化、人群心血管病危险因素水平上升及传染病的有效控制导致非传染病相对上升有关。尽管心血管病的深层次病因还不太清楚，但其致病危险因素已十分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力[5]。银行职员作为收入较高、体力活动较少、心理压力较大的特殊人群，其健康状况具有一定的代表意义。

3.2 从本报告的数据除血压偏高发生率无统计学意义，除可能与药物控制有关以外，还与采取医师指导、饮食调控、电话热线、个体分析、药物控制、建立个人健康档案等护理干预措施有关，对整体体重超标、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心电图异常的发生率均呈下降趋势，差异有非常显著统计学意义（P＜0.01），说明护理干预对该人群心血管病危险性总体增高；尤其是20～39岁的青、中年人群的体重超标、血脂增高、空腹血糖增高、脂肪肝、心电图异常的发生率下降，差异有显著性（P＜0.05），预示该人群心血管病的高发病率和发病年龄提前。主要与该人群不健康的生活方式（如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食高热量、低营养素）及过高的工作压力有关；应引起健康管理者的重视，及时提供有针对性地心血管病知识教育及合理膳食、增加运动、控制血压、血脂、血糖等方面进行相应的健康指导。

附表2 2011、2012年不同年龄阶段检出心血管病及危险因素比较[例(%)]

此外，心电图异常主要是心律不齐、主要出现的T波或ST段改变、左室高电压等，与工作压力高、生活节奏快、高血压等有关，可教会他们释放压力，调整情绪，劳逸结合。

总之，通过分析银行职员心血管病危险因素和有效地护理干预措施，为下一步的健康管理提供相应的参考依据，对降低高危人群的心血管疾病发生率有着重要的预防意义。