藻酸双酯钠对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

张翠云

(湖北省襄阳市第一人民医院神经内科,湖北襄阳,441000)

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,是指由于脑组织局部缺血而导致的神经功能缺失,并且病情在发病6 h内无持续性加重[1]。急性脑梗死具有高发病率、高死亡率、高致残率的特征,严重影响患者的生存质量和预后,给社会和患者家属带来沉重负担[2]。藻酸双脂钠是从海藻中提取的类肝素物质,具有抗凝血、改善微循环、降低血脂等功能[3]。本研究对本院收治的急性脑梗死患者采用藻酸双脂钠治疗,取得了良好的临床疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

2010年3月—2012年12月本院收治的72例急性脑梗死合并神经功能缺失患者,均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制订的急性缺血性脑卒中的诊断标准,经CT和MRI检查确诊,排除有严重肝肾功能疾病的患者。将所有患者根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组中男19例,女17例,年龄50～75岁,平均(61.15±11.18)岁,平均梗死面积(4.03±1.01)cm2;基底节梗死14例,脑叶梗死11例,脑干梗死6例,小脑梗死5例。对照组中男18例 ,女18例 ,年龄51～ 76岁 ,平均(62.56±11.16)岁,平均梗死面积(4.10±1.21)cm2;基底节梗死13例,脑叶梗死12例,脑干梗死7例,小脑梗死4例。

所有患者均给予降低颅内压、脑神经保护等常规对症治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用藻酸双酯钠(天津市华新制药)150 mg,加入到250 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,14 d为一个疗程;对照组患者给予维脑路通600 g加入到250 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,14 d为一个疗程。比较2组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和BI指数。

所有患者的临床疗效均按以下标准进行判定:①基本治愈:神经功能缺损评分减少>90%,病残程度为0级;②显效:神经功能缺损评分减少>45%,≤90%,病残程度为1～3级;③有效:神经功能缺损评分减少>18%,≤45%;④无效:神经功能缺损评分减少<17%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

2 结 果

治疗后,治疗组中基本痊愈17例(47.22%),显效12例,有效4例,无效3例,总有效率为91.67%;对照组中基本痊愈14例(38.89%),显效11例 ,有效5例 ,无效6例 ,总有效率为83.33%。治疗组的基本痊愈率和总有效率显著高于对照组38.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组,BI指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的NIHSS评分和BI指数比较()

表1 2组患者的NIHSS评分和BI指数比较()

与同组治疗前比较,＊P<0.05;与同期对照组比较,#P<0.05。

组别 n NIHSS评分治疗前 治疗后BI指数治疗前 治疗后治疗组 36 9.32±1.11 3.45±0.87＊# 74.58±13.82 92.12±18.32＊#对照组 36 8.94±2.32 5.42±1.38＊ 75.41±12.60 87.41±20.13＊

3 讨 论

急性脑梗死发病原因多种多样,主要包括高血脂、高血糖、心肺功能不全、合并出血等,但最直接的原因仍是血栓导致血管阻塞,造成脑组织局部缺血缺氧而形成神经功能缺失[4]。急性脑梗死发病时,血小板聚集起重要作用,TXA2对血小板的聚集起着强烈的促进作用和收缩血管的作用[5]。藻酸双脂钠用于治疗脑梗死患者临床疗效确切[6]。目前认为藻酸双脂钠的作用机制是其自身携带的酸性黏多糖负电荷电解质能与血管内皮细胞结合,阻断血管内皮细胞与红细胞和白细胞的结合,从而降低血液高黏状态;另外藻酸双脂钠还能促进内皮细胞释放内源性肝素和纤溶酶原性物质,促进微循环[7]。本研究结果表明藻酸双脂钠能明显改善急性脑梗死患者的神经功能,临床疗效显著,值得推广应用。

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