胃癌根治术消化道重建方式的比较与分析

王建锋

胃癌根治术消化道重建方式的比较与分析

王建锋

目的比较与分析三种胃癌根治术消化道重建方式的治疗效果。方法选择我院从2006年1月至2007年1月收治的胃癌患者108例，随机分成甲、乙、丙三组，分别采用空肠间置代胃术、食管空肠P Rou-en-Y 吻合和保留远端胃的空肠间置代胃术进行消化道重建，通过对患者术后消化道症状和营养学指标进行对比分析。结果采用空肠间置代胃术经过治疗后会出现比较严重的腹泻现象，其他症状三种方法无显著性差异，从营养学指标来看，采用保留远端胃的空肠间置代胃术在血红蛋白和术后体质量变化上要明显优于其他两种方法(P<0.05)，其他指标三种方法无显著性差异(P>0.05)。结论采用保留远端胃的空肠间置代胃术与其他两种方法相比具有术后并发症少、消化道症状改善作用明显、预后恢复速度快等优势，是一种较为有效的消化道重建方法。

胃癌根治术；消化道重建方式；比较与分析

我国传统对于消化道进行重建的方法是使残胃与食管进行吻合，这种方法所存在的不足是治疗后患者胃的容积性会减小而发生食管炎的几率会增大，会严重影响患者术后生活质量。虽然大量专家学者对于胃癌根治术消化道重建方式进行了大量的研究和分析，但到目前为止还是没有总结出有效的消化道重建方法[1]。我院采用空肠间置代胃术、食管空肠P Rou-en-Y 吻合和保留远端胃的空肠间置代胃术这三种消化道重建方法对于患者进行治疗，并对治疗效果进行比较和分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组为我院从2006年1月至2007年1月收治的胃癌患者108例，其中男62例，女46例，年龄34～80岁，平均52.6岁。病变部位：贲门癌32例，胃底癌26例，胃体癌46例，多源癌4例。病理分型：腺癌99例，恶性淋巴瘤4例，平滑肌肉瘤3例，间质瘤2例[2]。对所有患者要进行1年以上的随访，随机分成三组，各36例，三组无显著性差异，具有可比性。

1.2手术方式 首先要保证肿瘤在完全根治的情况下，采用3种重建方法对于消化道进行重建，甲组采用空肠间置代胃术，乙组采用食管空肠P Rou-en-Y 吻合，丙组采用保留远端胃的空肠间置代胃术。

1.3观察指标 对于患者在进行治疗1年后进随访，主要采用问卷调查加检测的方式，对于患者检测的各项营养指标要进行详细地记录。

2 结果

采用空肠间置代胃术经过治疗后会出现比较严重的腹泻现象，其他症状三种方法无显著性差异，从营养学指标来看，采用保留远端胃的空肠间置代胃术在血红蛋白和术后体质量变化上要明显优于其他两种方(P<0.05)，其他指标三种方法无显著性差异在(P>0.05)，具体情况见表1。

表1 三种方法治疗后营养学指标比较

3 讨论

理想的消化道重建要满足以下几个要求：①保持消化道稳定性。②使胃存储食物的功能不受到损害，胃肠道分泌保持稳定性。③最大可能减少食管炎等术后并发症情况出现。④手术操作过程简单，术后恢复速度快[4]。我院采用的保留远端胃的空肠间置代胃术显然具有满足以上大部分要求，其与其他两种重建方式通过对比试验相比具有明显优越性，各项营养学数据要好于其他两种方法，在随访过程调查中发现该种方法很少出现术后并发症。综上所述，采用保留远端胃的空肠间置代胃术与其他两种方法相比具有术后并发症少、消化道症状改善作用明显、预后恢复速度快等优势，是一种较为有效的消化道重建方法。

[1] 秦新裕，雷勇.全胃切除术后两种不同消化道重建法对胃肠动力影响的比较.消化外科杂志，2002，1(2)：87-88.

[2] Bozzetti F, Bonfanti G, Castellani R, et al. Comparing reconstructionwith Roux-en-Y to a pouch following total gastrectomy. Am CollSurg, 1996,183(3):243-248.

[3] 尹浩然.从术式演变谈全胃切除术后消化道重建的原则.中华胃肠外科杂志，2004，7(1)：12.

[4] Chin AC, Espat NJ. Total gastrectomy：options for the restoration of gastrointestinal continuity. Lancet Oncol, 2003,4(5):271.

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