婴儿奶嘴在小儿超声雾化吸入中的临床应用

吕 琴，郑访江

(1.甘肃省泾川县人民医院儿科，泾川 744300;2.甘肃省中医院，兰州 730050)

呼吸道感染是临床上最常见、最多发的疾病，此病多由病毒引起［1］。小儿因上呼吸道的解剖和免疫特点，易患此病，四季均可发生，冬春季多见，婴幼儿时最易发病，临床症状以咳嗽、咳痰、憋喘、呼吸困难为主要特征，目前抗病毒药物难以快速控制症状。超声雾化吸入治疗是呼吸道疾病的常用方法之一，它以其药物直接作用于病灶表面、效果好、操作简单、不良反应轻等优点，广泛用于儿科临床治疗，作为消肿化痰，解痉止咳，改善呼吸的重要手段［2］。在临床治疗中由于患儿害怕、哭闹，不能积极配合治疗，严重影响了这一有效方法的疗效。为了使患儿能顺利完成雾化吸入，达到治疗效果，我科采用婴儿奶嘴代替超声雾化吸入口含嘴进行超声雾化吸入治疗，深受患儿喜爱，明显提高了婴幼儿对雾化吸入的依从性，使咳嗽、咳痰症状明显减轻，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科病房2011年6月至2012年4月收治的呼吸道感染的婴幼儿180例，随机分为两组，每组90例，两组在性别、年龄、病情等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄最小32 d，最大1.5岁，平均(1.3 ±0.5)岁，入院时均排除其他疾病，患儿均存在不同程度的发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，肺部听诊有痰呜音，确诊为上呼吸道感染。

1.2 雾化方法 180例患儿均在抗感染、止咳平喘等药物治疗的基础上进行雾化吸入治疗，两组均采用广东粤华医疗器械有限公司生产WH-2000型超声雾化器，雾化常用药物:硫酸庆大霉素，地塞米松注射液，病毒唑注射液，α-糜蛋白酶。按医嘱准确给药，根据年龄、病情调节药量及雾量。主动与患儿家属沟通，取得合作，协助患儿取坐位，实验组采用婴儿奶嘴直接套于口含嘴前端雾化口处，使其接触紧密，乳头端剪成直径0.6 cm的圆形小孔，使其边缘光滑，用婴儿奶嘴代替口含嘴，置于患儿口内进行雾化吸入治疗，每次雾化前用开水消毒奶嘴，专人专用，避免了交叉感染的可能性。此方法简单易行，取材容易，深受患儿家属的信赖。对照组采用面罩或超声雾化器口含嘴置于患儿口内进行雾化吸入，两组患儿每天雾化吸入早晚各一次，均由护理人员协助完成。操作前后护士应洗手，消毒面罩或超声雾化器口含嘴。

1.3 观察指标 观察两组患儿雾化吸入的依从性和症状改善情况。依从性的判断标准:①依从性好，雾化吸入治疗次数＞6次，治疗时儿无抵触动作，每次吸入时间＜10 min;②依从性中等，雾化吸入治疗次数4～6次，患儿勉强完成治疗，轻微哭闹，每次吸入时间10～15 min;③依从性差，雾化吸入治疗次数＜4次，治疗时患儿哭闹不止，被迫间断吸入，每次吸入时间 ＞15 min［3］。

1.4 统计学方法 采用DPS软件对数据进行统计学分析。计量资料采用()表示，疗效比较采用两独立样本t检验，依从性的比较采用秩和检验。

2 结果

由表1可见，实验组患儿雾化吸入治疗的依从性优于对照组(P＜0.05)。由表2可见:两组患儿发热，咳嗽咳痰、喘息、肺部痰鸣音消失的时间经比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，实验组疗效优于对照组。

表1 两组患儿雾化吸入治疗依从性的比较［n(%)］

表2 两组患儿雾化吸入治疗后临床症状消失时间比较(，h)

表2 两组患儿雾化吸入治疗后临床症状消失时间比较(，h)

3 讨论

冬季来临，天气寒冷，小儿的呼吸道很容易发生问题，加之冬季气候干燥，呼吸道黏膜的屏障作用低，无力抵抗细菌、病毒入侵，易造成小儿呼吸道管壁肿胀，分泌物增多，引发咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状［4］。雾化吸入治疗操作简单，方便实用，且能使药物直接作用于局部，而呼吸道黏膜血管丰富，药物吸收作用好，副作用小，是临床治疗小儿上呼吸道感染的一种最常用，最有效的治疗方法，但由于小儿的心理素质及适应能力较差，对陌生环境的恐惧，紧张，哭闹，不配合，严重影响了雾化吸入治疗的效果。雾化吸入方法的正确直接关系到临床疗效，因患儿哭闹躁动，雾化治疗时使雾化吸入药量明显减少，可直接影响药物的吸收和利用，从而影响治疗效果。用口含嘴时，因口含嘴体积较大且质地硬，婴幼儿紧张惧怕不配合，使用时容易伤及患儿口腔黏膜，且婴幼儿不会主动吸吮，舌头容易堵住含嘴，而使治疗不能顺利进行，同时可使部分药液丢失，吸入药量不能保证，导致雾化吸入效果欠佳。婴儿奶嘴是患儿生活中的必需品，深受患儿喜爱，作为治疗工具，极易被患儿接受，且奶嘴质地柔软，能在婴儿熟睡时置于其口中，随呼吸顺利吸雾，可随婴儿的自主吸吮动作，在吸气时将药液随呼吸吸入咽喉部及气管内，在不知不觉中顺利完成治疗，提高了患儿雾化吸入治疗的依从性，保证了雾化治疗的效果，促进了患儿康复。

总之，婴儿奶嘴是患儿生活中的必需品，用于小儿雾化吸入，大大降低了患儿对治疗的恐惧感，深受患儿喜爱，作为治疗工具，极易被患儿接受，且奶嘴质地柔软，适合小儿口型，尤其是1岁左右小儿，气量也不会过多，容易让患儿接受，还可满足患儿的心理需求，从而提高患儿的临床治疗效果，值得临床推广使用。

［1］王水利，罗小峰，赵 刚.12年来呼吸道感染病原菌回顾调查［J］.中华医院感染杂志，2006，16，(7):828-830.

［2］林文英.小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策［J］.医学理论与实践，2009，22(6):727-728.

［3］马小花，姚玉娟.婴儿奶嘴在超声雾化吸入中的应用［J］.护理学报，2010，14:41-42.

［4］刚淑英.沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察［J］.中国妇幼保健，2009，24(12):1728.