顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

欧阳敏 (石首市人民医院儿科，湖北 石首 434400)

赵松柏 (石首市人民医院消化内科，湖北 石首 434400)

顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

欧阳敏 (石首市人民医院儿科，湖北 石首 434400)

赵松柏 (石首市人民医院消化内科，湖北 石首 434400)

目的：观察顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将医院儿科门诊确诊为咳嗽变异性哮喘的50例患儿，随机分为顺尔宁联合舒利迭治疗组(n=25)和舒利迭治疗对照组(n=25)。比较患儿治疗1周后咳嗽症状缓解情况。结果：治疗组治疗1周后总有效率达96%，对照组总有效率60%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，安全有效。

顺尔宁；舒利迭；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)近年来成为儿童慢性咳嗽的常见病因，常常以刺激性干咳为唯一临床表现，该病可持续数年，影响患儿睡眠，危害患儿身心健康。我院2010年2月至2012年12月应用顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘，取得明显疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选择我科门诊确诊咳嗽变异性哮喘患儿50例，均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]。年龄3～10岁，其中男28例，女22例。既往均无其他呼吸道基础疾病，胸片均未见实变影。随机分为2组，对照组25人，治疗组25人，2组患儿在性别、发病年龄、过敏史及病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

2组患儿均常规予舒利迭吸入治疗(每次1吸，每天2次，每吸含沙美特罗50mg及丙酸氟替卡松100mg)，治疗组在此基础上加用顺尔宁口服(每日睡前口服1次，3～6岁4mg、6～10岁5mg)。嘱家长观察患儿咳嗽症状改善情况，1周后回访。

1.3疗效判断标准

显效：治疗1周后，咳嗽症状缓解；有效：治疗1周后，咳嗽症状比治疗前缓解80%以上；无效：治疗1周后，咳嗽症状减轻不到50%。

2 结 果

2.1治疗结果

见表1。

表1 2组疗效比较

注：2组比较，P<0.01，差异有统计学意义。

2.2不良反应

对照组和治疗组在治疗过程中无明显不良反应。

3 讨 论

哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[2]，这些炎性细胞可释放各种细胞因子、炎症介质致气道高反应性，导致哮喘发作。其中，白三烯为促发哮喘的主要介质，而顺尔宁是一种白三烯受体拮抗剂，能特异性阻断白三烯受体的结合，抑制气道平滑肌中白三烯的活性，从而有效抑制白三烯多肽所致的血管通透性增加、气道粘液性增加、支气管痉挛及嗜酸性粒细胞浸润。舒利迭(沙美特罗氟替卡松粉吸入剂)中含有丙酸氟替卡松、沙美特罗。其中，丙酸氟替卡松为糖皮质激素，可舒张支气管、阻滞中性粒细胞活化、降低组织中嗜酸性粒细胞脱颗粒及炎性介质的释放，发挥较强的抗炎效果，还可同时降低血管通透性、减轻气道水肿，加速纤毛运动，降低气道高反应性；沙美特罗为长效β2受体激动剂，可迅速缓解支气管痉挛[3]。顺尔宁和舒利迭联用时可使舒利迭中糖皮质激素的吸入增加，支气管扩张剂的疗效提高，使糖皮质激素和支气管扩张剂的用量减少[4]，二者有良好的协同作用。

由表1看出，顺尔宁联合舒利迭治疗小儿咳嗽变异性哮喘可以更快、更有效的缓解咳嗽症状，从而增加患儿家长配合治疗的信心。该方法给药途径简单方便、耐受性好、依从性高、副作用小、安全有效，值得临床推广。

[1]黄绍良，陈述枚，何政贤.小儿内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:284.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:631.

[3]黄国华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(1)：6-7.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008,26(3)：132-138.

2013-05-22

欧阳敏(1975-)，女，主治医师，主要从事儿科临床工作。

R562.25

A

1673-1409(2013)24-0037-02

[编辑] 何 勇