注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

辛万春

注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

辛万春

目的探讨注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎疗效。方法取2012年1月至2012年12月我院收治的小儿毛细支气管炎180例，年龄在6～24个月，随机分为观察组和对照组各90例，将对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用注射用单磷酸阿糖腺5～10 mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d，疗程7 d。结果观察组总有效率93.57%，对照组总有效率78.05%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.35，P<0.05)。结论注射用单磷酸阿糖腺苷疗小儿毛细支气管炎疗效显著。

单磷酸阿糖腺苷；毛细支气管炎;小儿

毛细支气管炎是危害婴幼儿健康的一种常见急性下呼吸道感染性疾病，传染性较强如不及时诊治，严重时将危害患儿的生命安全[1]。呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿和2岁以下儿童严重的下呼吸道感染的最主要的病原体。2012年1月至2012年12月我院用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎90例,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 180例我院治疗的6～24个月的毛细支气管炎患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的 诊断标准[2]，入院时患儿不存在呼吸衰竭和心力衰竭等并发症，并排除心、肝、肾和其他慢性病。随机 分为两组,其中观察组90例，男46例,女44例；对照组90例，男47例,女43例。两组在年龄、性别和临床表现方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 全部患儿均给予包括镇静、平喘、化痰、抗感染等综合治疗，观察组在此基础上加用注射用单磷酸阿糖腺苷(100 mg/支，海南中化联合制药工业 生产)，5～10 mg/(kg·d)加人10%葡萄糖注射液50 ml静脉滴注，1次/d,疗程一周，观察疗效。

1.3观察指怔 将咳嗽、气促、喘憋、肺部湿啰音、喘鸣音等作为临床观察指征,每日记录临床指征变化，一周时评价。

1.4疗效评定标准 显效：一周内咳嗽、气促、喘憋消失、肺部喘鸣音及湿啰音消失，呼吸平稳(呼吸频率25～35次/min)。好转：一周内咳嗽减轻、气促缓解、喘憋消失、肺部喘鸣音及湿啰音减少。无效:治疗一周咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿啰音等无明显好转。

2 结果

观察组显效70例(77.78%)，好转12例(13.33%)，无效8例(8.89%)，总有效率为91.11%；对照组显效55例(61.11%)，好转16例(17.78%)，无效19例(21.11%)，总有效率为78.89%。两组显效率比较差异有统计学意义(χ2=5.89,P<0.05)；两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.27,P<0.05)。两组主要临床的疗效比较,见表1。

表1 两组毛细支气管炎患儿临床疗效比

3 讨论

毛细支气管炎的发病机制是由于患儿机体抵抗力低下，病原菌侵小儿呼吸道后，病变不能被局限，由此导致炎症向下蔓延至支气管、毛细支气管及肺泡。患儿毛细支气管因黏膜炎症水肿致管腔狭窄,肺泡壁亦因充血水肿而增厚，肺泡腔充满炎症渗出物,因此妨碍了通气和换气功能,并出现咳喘、咯痰及呼吸困难等临床症状[3]。毛细支气管炎的致病原80%以上为呼吸道合胞病毒，其他为腺病毒、流感病毒等，少数为支原体引起，是小儿常见的一种急性上呼吸道传染病[4]。目前尚无特效的抗病毒药物治疗，且常用的一些抗病毒药物不良反应较大。阿糖腺苷是抗脱氧核糖核酸病毒药物，既是病毒多聚酶活性抑制剂，又是病毒DNA合成终止剂，具有广谱的抗病毒作用[5]。据报道，单磷酸阿糖腺苷的药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使脱氧核糖核酸聚合酶活性降低从而抑制DNA合成，亦可抑制mRNA和tRNA的甲基化，绝大多数腺苷衍生物不仅对DNA病毒有活性，且对RNA病毒也有抑制作用[6]。体外实验也显示单磷酸阿糖腺苷对呼吸道合胞病毒有抑制作用。我们采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎，观察组疗效明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义,在治疗过程中无明显不良反应，表明注射用单磷酸阿糖腺苷值得临床推广应用。

[1] 李启先，高兴梅，汪珊.吸入布地奈德治疗毛细支气管炎.安徽医学，2009,30(5)：546-547.

[2] 胡亚美,江載芳,诸福棠.实用儿科学.北京：人民卫生出 版社，2002： 1199.

[3] 郭秀红,朱莉,李建华.单磷酸阿糖腺苷治疗小儿毛细支气管炎疗效观察,中国实用医刊，2012，38(5)：109.

[4] 韦家美.毛细支气管炎的临床特点和诊治分析.蛇志, 2012,24(3):268-269.

[5] 马晓波.炎琥宁联合阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎疗效观察.社区中医药·医学专业, 2012，14(319)：246.

[6] 唐晓燕，田春, 杨山, 等.单磷酸阿糖腺苷治疗支气管肺炎临床疗效观察.临床研究，2012, 10(9)：142.

118000 辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科