血清总IgE检测在儿童哮喘中的临床意义

杜文胜，吴 虫，陈 莉

(1.遵义医学院附属医院 检验科，贵州 遵义 563099;2.安顺市人民医院 检验科，贵州 安顺 561000)

血清总IgE检测在儿童哮喘中的临床意义

杜文胜1，吴 虫2，陈 莉1

(1.遵义医学院附属医院 检验科，贵州 遵义 563099;2.安顺市人民医院 检验科，贵州 安顺 561000)

目的探讨血清总IgE检测在儿童哮喘中的临床意义。方法采用电化学发光法检测哮喘发作期患儿20例、缓解期患儿27例和21例健康儿童血清总IgE水平。结果发作期、缓解期哮喘患儿血清总IgE水平较健康对照组明显增高(P<0.01)，哮喘发作期组明显高于缓解期组(P< 0.01)。结论血清总IgE检测在儿童哮喘中起到辅助性诊断作用，为哮喘病的疗效观察提供实验依据。

血清总IgE；儿童哮喘 ；临床意义

支气管哮喘是由多种炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)共同参与气道高反应性慢性炎症性疾病，临床表现主要为咳嗽、喘息、胸闷等症状反复发作。随着生活和居住环境的改变，儿童支气管哮喘发病率逐年上升。成为近年来引人关注的全球公共卫生问题，也是儿童常见的慢性呼吸道疾病，严重影响着儿童的健康和生长发育[1]。儿童和青少年以外源性哮喘多见，属于I型超敏反应。I型超敏反应主要由于过敏原刺激机体，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放大量炎性介质而造成的以局部血管扩张、血管通透性增高、器官平滑肌收缩及腺体分泌增强为主要表现的一组临床征候群。目前认为IgE介导的变态反应是过敏性哮喘重要的发病机制[2]。本文通过检测哮喘患儿血清总IgE含量，以了解血清总IgE在儿童支气管哮喘中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 支气管哮喘患儿来源于2012年4月至2012年8月于遵义医学院附属医院门诊确诊的患者，分发作期组和缓解期组，所有哮喘患儿均符合中华医学会呼吸学会制定的“支气管哮喘防治指南”诊断标准[3]，其中哮喘发作期患儿20例，男17例，女3 例，年龄3～15岁，平均年龄(8.37±2.38)岁；哮喘缓解期患儿27例，男17例，女10例，年龄6～14岁，平均年龄(8.17±3.63)岁。正常对照组为同期于遵义医学院附属医院门诊体检的健康儿童，共21例，男12例，女9例，年龄2～15岁,平均年龄(7.09±4.13)岁。各组患儿性别和年龄相匹配。

1.2 方法 采集清晨空腹支气管哮喘发作期、缓解期患儿和正常对照组儿童非抗凝静脉血2～3 mL，3 000 r/min离心5 min，随即检测结果。采用电化学发光法检测血清总IgE含量，仪器为罗氏Cabas E601全自动免疫分析仪，试剂为该公司配套提供。

2 结果

支气管哮喘发作期组、缓解期组血清总IgE含量均明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)，发作期组IgE含量明显高于缓解期组，差异具有显著性(P<0.01)，比较结果(见表1)。

组别例数IgE(IU/mL)发作期组201366．7±587．7a缓解期组27376．9±174．6b正常对照组2130．4±21．1

注：a与缓解期组和正常对照组比较P<0.01，b与正常对照组比较P<0.01。

3 讨论

支气管哮喘是由多种炎性细胞(包括肥大细胞、T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等)共同参与的慢性变态反应性疾病，当机体再次受到抗原刺激时，炎性细胞通过合成和释放多种炎症介质及细胞因子而引起一系列反应从而导致哮喘发作，很多学者认为气道高反应性和支气管平滑肌痉挛是该病的两大特征[4]。当气道高反应性存在时，对正常人无影响的过敏原都可以引起气道强烈收缩，从而引发哮喘[5]。随着分子生物学和免疫学的不断发展，研究发现T淋巴细胞的激活与凋亡失衡是哮喘发作的关键所在[6]。T淋巴细胞是体内参与免疫反应的主要细胞之一，主要分为Th1、Th2和Th0，正常情况下Th1、Th2处于动态平衡状态， Th2细胞的活化亢进促使B细胞产生大量的IgE。气管哮喘属于I型变态反应性疾病，参与反应的抗体主要是IgE[7]。IgE在正常血清和组织液中含量比较低,为亲细胞性抗体，主要参与I型过敏反应。有研究发现，IgE是过敏原首次刺激机体后，免疫系统针对该过敏原而产生的一种特异性的免疫球蛋白，一旦IgE释放入血，血中IgE就会与身体上皮表面如呼吸道、 胃肠道和皮肤上的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面膜相接触。当过敏原再次刺激机体时，该过敏原就会与膜上的相应的特异性IgE发生交联、激发一些炎症介质包括组胺、白三烯等的释放，从而引起过敏反应症状的发生[8]。总IgE增高说明机体处于过敏状态，IgE与过敏原具有协同作用，可加强T淋巴细胞的功能和活性，导致炎症发生，IgE越高说明炎症越严重[9]。

本文结果显示，支气管哮喘发作期、缓解期血清总IgE含量均明显高于正常对照组，提示在哮喘的发病机制中血清总IgE起了重要的作用, 总IgE增高可诱发哮喘发生。检测血清总IgE含量可作为哮喘病的一项诊断指标,为临床提供治疗依据。在本实验中，部分发作期病人通过治疗后症状得以缓解，从发作期进入到缓解期，其总IgE含量也明显下降，因此总IgE测定也可作为哮喘病疗效观察的一项实验依据。

综上所述，儿童支气管哮喘是一种变态反应性疾病，血清总IgE在哮喘的发病中发挥着重要作用，因此检测血清总IgE含量在儿童哮喘中起到辅助性诊断作用，避免误诊，使患儿得到更快、更好的治疗。同时测定总IgE含量还为哮喘病的疗效观察提供实验依据，在临床治疗中有一定的指导作用。

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[5] 李立新，庄玲，王春莲，等.儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010,2(2)：139-140.

[6] 胡林贵，朱纪楼.支气管哮喘患者外周血中IL-2、IL-4、IL-13和IgE的表达[J]. 中国当代医药，2011,18(7)：29-30.

[7] 马秋生.哮喘患儿血清IL-13、TNF-α与IgE检测及意义[J]. 医学论坛杂志，2011，32 (11)：99-100.

[8] 丰亮，耿承芳，薛伟，等.442例变态反应皮肤病患者血清特异性IgE过敏原检测结果分析[J].江西医药，2008，43(1)：34-36.

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[收稿2013-06-22;修回2013-07-05]

(编辑：王福军)

ClinicalsignificanceofdetectionofserumtotalIgEinasthmachildren

Duwensheng1,Wuchong2,Chenli1

(1.Department of Clinical Laboratory, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Guizhou Zunyi 563099,China；2. Department of Clinical Laboratory, Anshun People’s Hospital of Guizhou Province, Guizhou Anshun 561000,China)

ObjectiveTo explore the clinical significance through the detection of serum total IgE in asthmatic children.MethodsThe electrochemical luminescence method was used to detect serum total IgE of 20 patients in asthma group, 27 in remission period and 21 in the healthy control group.ResultsThe serum total IgE of children in asthma group and remission period increased significantly over that of children in the healthy control group (P<0.01), and the serum total IgE of children in asthma group was obviously higher than that of children in remission group (P< 0.01).ConclusionThe detection of serum total IgE plays the auxiliary diagnosis role in asthmatic children, and provides experimental basis for the observation of curative effect of asthma.

total serum IgE；asthma children；clinical significance

R562.2

B

1000-2715(2013)06-0560-02