推拿治疗肩周炎70例疗效分析

郭红阳，闫 博，齐 伟*

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

推拿治疗肩周炎70例疗效分析

郭红阳1，闫 博2，齐 伟2*

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

目的：对比分析张力下推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效是否优于常规推拿。方法：将70例肩周炎患者随机分为2组，治疗组35例采用张力下推拿治疗，对照组35例采用常规推拿治疗，进行疗效对比分析。结果：治疗后2组疗效比较经秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：张力下推拿通过手法对这样的关键部位进行松解、剥离，可以达到调节人体的力学平衡，治疗疾病的目的。

张力下推拿；肩关节周围炎；按摩疗法

肩关节周围炎又称为 “肩凝”“漏风肩”，好发于50岁左右,常单侧发病，属于中医学“痹证”范畴[1]。笔者采用张力下推拿治疗肩周炎患者并与常规推拿进行疗效对比分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

选择来源于2012年1月-2013年2月间长春中医药大学附属医院门诊及疗区的患者，符合纳入标准者70例进入临床试验。随机分为2组,性别、年龄、病程、肩关节综合功能评定等方面比较均无统计学意义。诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用张力下推拿法治疗。1)患者俯卧位,术者坐于患侧，膝抵住患肢使其外展，保持一定张力，以患者略感不适为度，施以弹拔、拿法、按揉等手法，放松肩关节后方及上方软组织，重点放松限制肩部功能的痛点及组织，扩大肩关节活动范围；待张力下降后，膝部上移，维持张力，往复施术8min，休息30s。2)患者仰卧位，术者坐患侧，膝抵住患侧上臂使其外展，保持一定张力，以患者略感不适为度，手法及施术重点同俯卧。然后，双手握患腕，以身体后倾之力持续牵伸肩关节，力量以患者略感不适为度，牵伸过程中逐渐加大外展角度；最后牵抖上肢。施术4min。3)疗程：每日1次，6次为1个疗程，疗程间间隔1d，3个疗程后观察疗效。

2.2 对照组 采用常规推拿法治疗[3]。1)患者坐位，术者立于患侧，一手托住患者上臂使其微外展，另一手以按揉、拿法、弹拔等手法，放松肩关节周围肌肉、韧带，时间10min，休息30s。然后帮助患者被动做肩关节外展、外旋和内旋活动，以缓解肌肉痉挛，促进黏连松解，时间5min，休息30s。2)患者坐位，术者立于患侧，一手扶患肩，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动，然后术者做捏、拿、揉患肩。最后，握住患侧腕部将患肢慢慢上举，并同时做牵拉提抖，以放松患肩及关节。施术5min。3)疗程:每日1次，6次为1个疗程，疗程间间隔1d，3个疗程后观察疗效。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]拟定。治愈:：疼痛消失，肩关节活动正常≥90分。显效：疼痛基本消失，肩关节活动不受限≥70分，<90分。好转：疼痛略有减轻，肩关节活动改善≥30分，<70分。未愈：治疗前后症状及肩关节活动无变化<30分。

3.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗，治疗组:痊愈19例，显效12例，好转3例，未愈1例，总有效率为97.2%。对照组：痊愈11例，显效9例，好转11例，未愈4例，总有效率88.6%。

3.3 2组肩功能综合评定比较分析 见表1。

表1 治疗前后2组患者肩功能综合评定比较

注：组内比较，P<0.05；组间比较，P<0.05。

3.4 2组疗程比较 见表2。

表2 2组疗程比较(n=35) 例

经秩和检验，P<0.05。

4 讨论

祖国医学认为肩关节周围炎内因为年老体弱、素体虚弱而致气血匮乏、肝脾肾三脏功能衰竭；外因为外感风寒湿邪侵袭、慢性损伤及各种外伤。临床主要表现为肩部疼痛、活动受限。所以治疗以缓解疼痛、改善活动功能为主要目的。

目前治疗肩周炎的方法很多，如：推拿、针刺、小针刀、中药外治、封闭治疗、穴位注射、物理疗法等，均有不错的疗效，但大多方法都有治疗过程中疼痛难忍、起效慢、创伤大等不足。推拿为目前治疗肩周炎首选方法，能够改善肩关节周围血液循环、加速渗出液的吸收，起到松解肌肉、镇静止痛的作用。张力下推拿疗法是在中医学“以痛为腧”治则指导下引入“弓弦力学系统”理论[5]，在常规推拿的基础上延伸出的一种新的推拿治疗方法。在治疗时，肩关节及肩部肌肉、韧带等软组织要保持一定的张力，此状态下，肩关节周围的痛点(关键点)便会凸显出来，而实践证明，这样的关键点就是弓弦力学系统中的异常应力点，也就是黏连、瘢痕、挛缩最集中，病变最重的部位，通过手法对这样的关键部位进行松解、剥离，可以达到调节人体的力学平衡，治疗疾病的目的。

[1]陈疾忤,陈世益.肩周炎研究进展[J].国外医学(骨科学分册),2005,26(2):94-96.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186-187.

[3]焦富莲,梁永翠.电针配合“液体”推拿治疗肩周炎52例[J].吉林中医药,2009,29(9):799.

[4]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:342-345.

[5]张天民,吴绪平.人体弓弦力学系统力平衡失调与疾病发生发展及针刀治疗的关系[J].中国针灸,2010,30(S1):121-124.

R

B

1003-5699(2013)06-0632-02

吉林省中医药管理局立项课题“张力下推拿治疗肩关节周围炎的适宜技术整理研究”(2011-js08)。

郭红阳(1975-)，男，副主任医师。研究方向：按摩推拿学。

*[通信作者] 齐 伟,Tel:13844022737，E-mail:lihai7925@163.com。

2013-04-10)