甘露醇外渗使用土豆泥护理干预的效果观察

郭云

甘露醇外渗使用土豆泥护理干预的效果观察

郭云

目的观察土豆泥外敷治疗20%甘露醇外渗致皮肤肿胀的疗效。方法将128例外周浅静脉输注20%甘露醇发生外渗的患者随机分为实验组及对照组、实验组使用土豆泥外敷，对照组采用50%硫酸镁湿热敷，对比两组疗效。结果实验组治疗后第3、5、7天总有效率均高于对照组(P<0.5),差异有显著性。结论土豆泥外敷治疗20%甘露醇外渗疗效明显优于硫酸镁湿热敷。

甘露醇; 外渗；土豆泥；护理干预；效果观察

20%甘露醇是高渗脱水剂，药理作用主要是脱水和利尿，临床上广泛应用于治疗脑水肿、预防急性肾衰、治疗青光眼等，但由于各种原因，可使药物外渗至血管周围，既加重了组织损伤，也影响患者的治疗和康复，为了寻求最佳的治疗效果，故对甘露醇外渗所致局部组织损伤的患者，我科采用以下两种方法进行对比研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2007年05月至2012年05月，住院患者使用20%甘露醇发生外渗者128例,其中男70例,女58例,脑出血患者50例,脑梗死患者78例,将128例患者随机分为对照组和试验组,每组64例,2组患者在性别、年龄、外渗程度等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组 使用20%甘露醇发生外渗后，立即用50%硫酸镁湿敷外渗部位，面积大于损伤组织部位2 cm，每两小时更换一次，直到肿胀消退。

1.2.2试验组 使用 20%甘露醇外渗后，将新鲜土豆洗净后制成土豆泥，外敷肿胀部位，外敷范围稍大于肿胀部位1～2 cm，外以保鲜膜包裹，每两小时更换一次，只到肿胀消退，患肢抬高。此方法由2名经验丰富的护士共同对研究对象进行组织损伤分度，外敷后第3天、第5天、第7天分别观察治疗效果并做好详细记录。

1.3治疗效果评价标准：

显效：胀痛消失，局部皮肤弹性及色泽几乎正常。

有效：胀痛有所减轻，未形成水泡。

无效：胀痛明显，形成水泡。

1.4统计学处理 计量资料用率表示，采用Ridit分析。

2 结果

2.12组患者治疗第3天效果比较。见表1。

表1 第3天效果比较(例，%)

注：P<0.05。

2.22组患者治疗第5天效果比较，见表2。

表2 第5天效果比较(例，%)

注：P<0.05。

2.32组患者第7天效果比较，见表3。

表3 第7天效果比较 例

注：P<0.05。

3 讨论

3.1使用甘露醇时一般要求快速滴入，甘露醇的高渗性使血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增强，白细胞浸润并产生炎性改变，同时释放组胺，使血管收缩、变硬[1]，引起静脉炎，大量外渗至血管外可出现水泡或组织坏死，这样既增加患者的痛苦，又影响患者的治疗效果。使用20%甘露醇出现外渗后，早期给予有效的处理可以减轻局部组织损伤，缓解患者的疼痛，增进患者对护理人员的信任。

3.250%硫酸镁湿敷的作用原理是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻[2]，但50%硫酸镁具有高渗透性，长期使用易使患者局部皮肤脱水，干燥松弛，造成感染[3]。同时50%硫酸镁受低温的影响容易结晶，在实验中发现气温较低时形成结晶会降低其疗效，还可能造成患者的皮肤和衣服的污染。

3.3土豆取材简单，使用安全， 土豆内含茄碱, 有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2,其中维生素B2参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害，而维生素B1能激活胆碱乙酰化酶，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用[4]。

4 总结

从以上研究结果中可以得到结论，土豆泥外敷治疗20%甘露醇外渗的方法明显要优于50%硫酸镁湿敷，而且将土豆制成土豆泥外敷比传统的土豆片外敷更容易固定，它能有效减轻甘露醇外渗所致的组织损伤，促进组织修复，减轻患者痛苦，为后续治疗提供了良好的保证。我认为土豆泥外敷在临床使用中具有较高的经济性，实用性和可操作性，而且在患者的使用过程中具有时间短、无痛苦、见效快等优点，因此在临床中值得借鉴和使用。

[1] 吴勤，王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展.实用护理杂志，1994，10(2)：41.

[2] 姜建新.静脉滴注高渗溶液外漏后的处理.中华护理杂志，1982,3:173.

[3] 李宇飞.马铃薯联合硫酸镁外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察.医学信息，2010,12：3517.

[4] 吴景时.药理学.北京：人民卫生出版社,1998：22.

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