艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴10例分析

于新丽 方俊平 田江 陶伟丽

艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴10例分析

于新丽 方俊平 田江 陶伟丽

目的对艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴疗效进行研究分析。方法随机选择我院2009年8月至2011年8月室速风暴患者20名，分成A、B两组，A组对照组患者10名，给予胺碘酮治疗；B组10名患者为治疗组，在A组基础上加艾斯洛尔治疗。结果经治疗，B组患者心律失常好转优于A组，患者心功能改善相比于A组较好，治疗有效率高于A组，不良反应发生率低于A组患者。结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴，效果较好，有效率较高。

艾司洛尔;胺碘酮;室速风暴

室速风暴主要为一天中无意识的两次或以上的室性心动过速或心室颤动，是较为严重的一种心脏疾病[1]。我院对艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴效果加以研究，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 20名患者经检查均符合室速风暴诊断标准。A组对照组10名患者，男7名，女3名，年龄47～73岁，患者NYHA心功能分级Ⅰ级1名， Ⅱ级1名，Ⅲ级4名，IV级4名；B组治疗组10名患者，男6名，女4名，年龄46～71岁，患者NYHA心功能分级Ⅰ级2名，其中1名为长期服用倍他乐克，自行停用一周，Ⅱ级1名，Ⅲ级3名，IV级4名。

1.2治疗方法 A组对照组患者治疗方法:行胺碘酮治疗。先用负荷量按体重3 mg/kg，然后以1～1.5 mg/min维持，6 h后减至0.5～1 mg/min逐渐减量。

B组治疗组患者治疗方法:行艾司洛尔联合胺碘酮医治。 以0.5 mg/(kg·min), 约1 min，随后静脉点滴维持量：自 0.05 mg/(kg·min)开始，4 min后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg/(kg·min)的幅度递增。维持量最大可加至0.3 mg/(kg·min)[2]。

1.3疗效评价方法 我院根据显效、有效、无效标准对A、B组患者治疗效果加以评定。显效：患者心律失常明显好转，NYHA心功能分级在I～Ⅱ级；有效：患者心律失常一定程度好转，NYHA心功能分级在II～Ⅲ级；无效：患者心律失常无明显好转，心功能等级无提高。

我院根据1928年纽约心脏病协会(NYHA)提出的心功能受损状况，对心功能等级进行划分[3]。

1.4统计学方法 我院此次研究所得的所有有效数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

我院对20名患者进行为期7～14个月跟踪随访，患者病情逐渐恢复，治疗效果不佳患者经第二次治疗，恢复较好。经统计，A组对照组10名患者，评定为显效3名，有效4名，无效3名，有效率为70%，患者NYHA心功能分级Ⅰ级4名，Ⅱ级0名，Ⅲ级3名，IV级3名，患者出现头痛1名，胸痛1名，不良反应发生率为20%；B组治疗组10名患者，评定为显效5名，有效4名，无效1名，有效率为90%，患者NYHA心功能分级Ⅰ级6名，Ⅱ级3名，Ⅲ级1名，IV级0名，患者均无不良反应出现。

表1 A、B组患者治疗效果对比分析

3 讨论

心室颤动是因多个相互交叉的折返电活动波导致的，心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。室性心动过速和阵发性室上心动过速较为相同，患者烦躁不安、苍白、呼吸急促。部分患者可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等[4]。发作短暂者血液动力学的变化不太明显，发作持续一天以上的则会出现明显的血液动力学变化。经检查，患者心跳通常在150次/min左右，心音也可能出现强弱不等状况。室速风暴为常见的一种心脏疾病，对患者身体和心理有严重损害，必须及时进行治疗[5]。

我院对艾司洛尔联合胺碘酮治疗室速风暴效果加以研究，并以单纯胺碘酮治疗为对照。治疗组患者心律失常得到明显控制，症状改善明显，NYHA心功能分级改善较好，优于对照组患者，10名患者均无不良反应发生，对照组患者不良反应发生率为20%，治疗有效率为90%，高于对照组患者70%，值得临床广泛推广使用。

[1] 陈哲新.胺碘酮抗心律失常临床应用进展.临床医药实践,2009,17(5):323-325.

[2] 黄永麟.室性心律失常的临床处理策略.中华心血管病杂志,2007,35(11):1070-1071.

[3] 古丽巴哈,卢辉,姚建平,等.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效观察.中国心血管病研究,2009,1(7):34-35.

[4] 王莉娜.胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的应用.中国医药导报,2009,6(2):149-150.

[5] 中华医学会心血管病学会.中国生物医学工程学会心律分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用批南工作组.胺碘酮抗心律失常应用指南(2008).中华心血管病杂志,2008,36:770.

028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院心血管内科