输血前检查血液传染病的必要性分析

关瑞

输血前检查血液传染病的必要性分析

关瑞

目的 探讨输血前检查血液传染病的必要性。方法 查阅本市医院2009年1月～2012年12月1034例输血病历, 统计其中乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、抗HIV抗体 ［抗-HIV(1+2)］阳性率。结果 HBsAg阳性率为10.25%, 抗-HCV阳性率为0.68%, 抗-HIV(1+2)阳性率为0, 抗-TP阳性率为0.29%。结论 患者在输血前对相关传染病指标进行检测, 能够预防传染病通过血液传播, 防止医务人员发生职业感染, 避免出现医疗纠纷。

乙肝表面抗原；丙肝；梅毒；艾滋病；输血

为了确保临床输血的安全性, 有效避免疾病通过血液进行传播, 控制医源性感染, 避免发生医疗纠纷, 在患者输血前对相关传染疾病指标予以检测显得尤为重要。本文选取了1034份病历进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的2009年1月～2012年12月1034例输血患者, 在输血前均先抽取静脉血3 ml, 将血清分离后予以检测, 无法立即检测的标本需在血清分离后保存在4℃冰箱内, 24 h内必须完成检测。

1.2 方法 选取双抗体夹心法对乙肝表面抗原(HBsAg)进行检测, 丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)选取间接法原理(ELISA)予以检测, 抗-HIV(1+2)试验、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)予以双抗原夹心法测定, 抗-HIV(1+2)试验检测出的阳性血清需至疾病防控中心进行确证试验。所有试验均需严格执行操作标准, 每次实验均需实施阴性、阳性对照检测控制。HBsAg选取全自动酶免分析仪进行测定, 抗-HCV和抗-HIV(1+2)选用酶标仪比色测定, 抗-TP以手工法进行检测, 仪器操作严格执行标准。

2 结果

在本文所选取的1034病历中, HBsAg检测呈现阳性者为106例(10.25%),

抗-HCV指标检测呈阳性者有7例(0.68%), 抗-HIV(1+2)指标通过初筛试验呈现阳性者为0例, 抗-TP指标检测呈阳性者有3例(0.29%), 总感染率达到11.22% , 如表1所示。

表1 1034例输血者血清血液指标检测结果(n, %)

3 讨论

根据上表显示, 输血患者总感染率达到11.2%, 这表示其感染率较高, 是医院存在的一个安全隐患, 容易引发医疗纠纷, 医院则需要花费大量的人力、物力、财力去解决, 其不仅仅对医院利益有所损害, 同时还会影响医院的信誉。从患者方面讲, 其在不知道已被感染的情况下而延误治疗时机,从而造成不可挽救的后果。

首先, 输血治疗在临床医疗中作为抢救患者、治疗疾病的医疗方法, 具有较为重要的作用, 其安全性受到极大重视,国家出台了《献血法》, 实行了血液统一管理, 专门设置血站进行血液的采集、检测, 然后血站统一向医疗部门提供符合标准的血液［1］, 这一定程度上增加了输血的安全性。但,由于医院血库血液都为人体捐献, 这就增加了输血的风险。因为, 在献血者献血时间段内, 并无法确保献血者是否处于感染病毒“窗口期”；又由于血液检测方法具有一定的局限性,有可能导致一些受到感染的血液无法及时被检测出, 所以,患者在输血后还有出现血源性感染的可能, 由此所导致的医疗问题, 也会使患者承受较大烦恼, 是导致医患之间产生医疗纠纷的一个重要因素。再者HBV、HCV、艾滋病、梅毒等疾病传播的途径较多, 如果患者输血前已感染某种传染病,而未检测, 对采供血机构也是不公平的, 因此, 输血前检测显得非常重要。卫生部规定患者在输血前必须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP, 主要目的也是检查患者是否已存在经血传播疾病, 避免因为此情况发生医疗纠纷。

其次, 在输血前对相关传染病指标予以检测, 不仅能够确定患者受感染程度, 还可以存储患者资料, 掌握目前相关疾病流行状况, 对出现的医疗事故予以科学鉴定。而且 输血前对患者血液进行相关传染病指标检测, 能够及时发现隐藏的传染源, 利于医务人员进行诊疗、护理时予以加强隔离防护；在整个医疗过程中, 医护人员处理 医疗器械等物时更具有科学性、合理性, 能及时进行消毒、灭菌处理；防止院内出现交叉感染导致严重后果, 若出现意外, 也可立即进行针对性紧急处理, 在有效防止事故发生方面具有重大意义。医院在输血前对血液予以相关传染病指标检测, 更重要的是不仅能够降低、防止发生医患纠纷, 还能够给采供血机构提供具有可靠性的证据支持。如此才可以在根本上确保患者、医院和采供血机构形成的合法权益［2］。

此外, 通过本文研究发现, 乙肝表面抗原(HBSAg)所呈现阳性率是10.25%, 丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)呈现阳性率是为0.68%, 梅毒螺旋体抗体(抗-TP)呈现阳性率是为0.29%, 抗-HIV(1+2)呈现阳性率是0, 所涉及到的集中传染病阳性率和国内外文献资料具有一致性, 由此可以知道除了HIV疾病外其他三类传染疾病具有很高感染率, 而乙肝病毒所具有的感染率最高, 需要对其加以重视。经血液传染病指标检测, 患者能够明确自身是否有此类传染病感染状况, 若患者检测时发现患有传染病或是携带感染病毒需及时进行合理治疗, 避免疾病由于未及时进行治疗发生加重现象, 或是没有及时发现而使病情发生延误, 对于患者来说也是一种有效保护方法［3］。

因为现今检测方法还具有一定局限性, 所以检验部门需要采取有效措施, 按照国家规定采取较为准确的检测方法,选取高质量的试剂, 严格遵守操作规程, 加强实验室的质量控制等, 尽可能避免漏检现象的发生。总之, 拟输血患者在输血前对其乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、 抗HIV抗体检测, 能够对医患双方都起到保护作用,还可以避免不必要的医疗纠纷, 而且有效防止传染病传播。

［1］ 林玉甜,陈江涛.患者输血前相关血液传染病检测结果分析.内蒙古中医药, 2008,27(11):106-107.

［2］赵广德,伍小娟,唐廷梦.输血前血液传染病检查的意义.检验医学与临床, 2007,4(4):301-302.

［3］ 杨梅花, 邢文晓.6746例患者输血前血液传染病检测结果分析.河北医药, 2011, 3(6):933-934.

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