芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

孙大英 周生琴 刘伟霞 范骞 邓春美

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

孙大英 周生琴 刘伟霞 范骞 邓春美

目的 观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 选2010年4月至2013年4月于本院就诊的慢性充血性心力衰竭患者120例, 随机分为治疗组与对照组各60例, 对照组给予常规心力衰竭西药治疗, 治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸, 治疗周期为3个月, 观察2组临床疗效(NYHA分级)及治疗前后左室收缩末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑钠素原(NT-proBNP)的变化。结果 治疗组心功能改善率95.0%, 对照组心功能改善率82.0% ,两组差异有统计学意义(P＜0.05), 2组治疗后LVESD均有缩小、LVEF均有增加、 NT-proBNP均有所下降, 治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组指标改善较对照组更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 芪参益气滴丸可以改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状, 改善心功能。

慢性充血性心力衰竭；芪参益气滴丸

慢性充血性心力衰竭是心血管疾病发展的终极表现, 现已成为心血管疾病的主要死亡原因。西医治疗上已经比较规范, 但一部分患者在规范治疗的情况下仍有明显临床症状,严重影响生活质量, 祖国医学博大精深, 中医中药在冠心病、心力衰竭的治疗领域中发挥着越来越重要的作用。大庆市人民医院在综合治疗的基础上给予芪参益气滴丸治疗CHF, 其疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2013年4月于本院心内科就诊的慢性充血性心力衰竭患者共120例, NYHA心功能IIIIV级, 左室射血分数(LVEF)<50%, 其中男68例、女52例,平均年龄在(61±12.5)岁, 治疗组与对照组各60例, 排除瓣膜病所致心衰.甲状腺疾病、呼吸衰竭、严重肝肾疾病等。

1.2 方法

1.2.1 实验分组 120例慢性充血性心力衰竭的患者随机分为2组。常规治疗组和芪参益气滴丸组。两组患者性别、年龄、心功能分级等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 观察指标 对照组和治疗组患者用药3个月前后分别观察临床疗效。根据NYHA心功能分级的心功能改变,心功能改善1级的为有效, 改善2级为显效, 无改善或恶化的为无效, 总有效率以有效＋显效计算；观察治疗前后LVESD、LVEF、NT-proBNP的变化以及有无不良反应。

1.3 统计学处理 各指标均以均数±标准差表示, 各组间计量资料用t检验, 两因素之间的相关性采用pearson直线相关分析。所有数据均在计算机上用SPSS14.0软件进行统计处理。P＜0.05表示差异有统计学意义, P＜0.01表示差异有极显著性统计学意义。

2 结果

经3个月治疗后, 治疗组和对照组各项指标均有改善。治疗组心功能较对照组改善更显著(P＜0.05), 见表1。治疗组LVEF提高、LVESD的回缩及NT-proBNP的降低较对照组更显著 (P＜0.05), 见表 2。

2.3 不良反应 两组均无明显不良反应病例出现, 治疗前后两组肝肾功能、血常规、尿便常规检查均无明显改变, 亦无过敏反应出现。

表2 治疗后两组患者LVEF、LVESD及NT-proBNP的比较(x-±s)

3 讨论

慢性充血性心力衰竭为心内科常见病、多发病, 中心环节为心肌重塑, 具体表现为神经内分泌的激活, 各种神经内分泌因子诸如血管紧张素II、醛固酮、脑钠肽、内皮素等均参与其中［1］。芪参益气滴丸的组方为黄芪、丹参、三七、降香四味中药。其中黄芪具有益气健脾,收汗固表、提高免疫力和心功能等功效;丹参和三七具有活血化瘀、通络止痛的功效,降香气香辛散,温通行滞可以扩张冠状动脉,改善心肌缺血,增加心排血量和抗心律失常［2］,从而缓解心力衰竭患者的胸闷气短心悸等症状。现代药理研究证明：黄芪具有稳定缺血心肌细胞膜、保护线粒体和溶酶体的作用, 从而减轻心肌细胞的损伤程度［3］。含有黄芪皂甙类(黄芪皂甙ⅠⅡⅣ)和异黄酮(芒柄花素、毛蕊异黄酮),作用于心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶, 提高心肌收缩力。丹参含有丹参酮ⅠⅡⅢ B , 异丹参酮ⅠⅡ、二氢丹参酮等, 能扩张冠状动脉血管, 增强冠状血流量, 改善心肌缺血, 还能扩张外周血管, 降低心脏负荷, 能够提高机体抗凝和纤溶活性、抗血小板聚集和释放前列腺素类物质, 降低全血粘度,改善微循环障碍, 阻断羟自由基的产生, 阻止脂质过氧化,是一种有效的氧自由基清除剂［4］。丹参素和分三七总皂苷(PNS)有钙拮抗剂的作用, 抑制交感神经活性, 有减慢心率、扩张外周血管作用,降低心肌氧耗、改善心肌供血并进一步抑制心室重塑［5］。本实验结果表明, 芪参益气滴丸对慢性充血性心力衰竭有明显改善心功能作用, 且安全有效, 宜进行临床推广应用, 可作为慢性充血性心力衰竭的辅助用药之一。

［1］ 叶任高, 陆再英.内科学.第七版.人民卫生出版社.2009:167-168.

［2］ 何柳平, 吴玉付.芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭窦性心律震荡的临床研究.天津中医药, 2009, 26 (3 ):202-203.

［3］ 李树英.黄芪益气作用机制的探讨.新中医, 1987, 10(11)：51

［4］ Li H, Wang S, Zhang B, et al.Influence of Co-Administered Danshensu on Pharmacokinetic Fate and Tissue Distribution of Paeonol in Rats.Planta Med.2012,78(2):135-40.

［5］ 杨志刚、陈阿坚、俞颂东.三七药理研究新进展.上海中医院杂志, 2005,39(4) :59-60.

163317 大庆市人民医院心内科