氨基末端脑钠肽前体在心衰治疗中的应用价值

李绍持

氨基末端脑钠肽前体在心衰治疗中的应用价值

李绍持

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭治疗中的应用价值。方法 选取本院收治的心力衰竭患者56例作为观察组, 同时期体检健康者30例作为对照组, 利用免疫分析法分别测定两组受试者的NT-proBNP水平。结果 入院时观察组NT-proBNP水平为(4010.5±1020.3)pg/ml,对照组NT-proBNP水平为(283.4±85.2)pg/ml, 两组受试者比较具有显著性差异(P＜0.05), 差异具有统计学意义。结论 NT-proBNP水平检测能够有效提高心力衰竭的诊断水平和预后预测价值, 具有较高的临床应用价值, 值得进行临床推广。

氨基末端脑钠肽；心力衰竭；应用价值

心力衰竭是临床中的常见和多发病症, 是各种心脏结构、功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血能力受到损伤,导致心脏排血量减少、静脉压过高、并伴有衰竭心脏恶化及心肌细胞过早死亡的一种临床综合征, 该疾病的预后差［1］,严重威胁着患者生命。在该病的诊断及治疗中脑钠肽的变化是较敏感指标之一。随着心力衰竭发生后神经内分泌系统被激活和心室负荷的增加, 血清中脑钠肽的水平升高。氨基末端脑钠肽由于具有半衰期长、稳定性好等特点［2］, 可以更好的反应出心脏的功能。本研究本院收治的56例心力衰竭患者,旨在探讨氨基末端脑钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年6月在本院就诊的心力衰竭患者56例, 作为观察组, 其中男性患者33例,女性患者23例, 年龄32～78岁, 平均年龄(68.5±10.6)岁。所有患者都符合欧洲心脏病协会对心理衰竭的诊断指南或Framingham诊断标准［3］。其中高血压性心脏病患者12例,瓣膜性心脏病患者10例, 缺血性心脏病患者24例, 扩张型心脏病患者10例。按照纽约心脏病协会(NYHA)对心功能的分级标准。其中Ⅲ级患者26例, Ⅳ级患者30例。另外选取体同时期体检健康受试者30例, 作为对照组, 其中男性18例, 女性12例。年龄30～79岁, 平均年龄(67.5±11.8)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)

1.2 治疗方法 对所有观察组患者进行标准化治疗。治疗药物包括螺内酯、速尿、血管紧张素转化酶抑制剂及β-受体抑制剂。

1.3 检测方法 血浆中NT-proBNP含量的测定：所有受试者在入院时, 观察组患者在住院治疗1个月、3个月、出院前分别进行外周静脉采血, 采血量3 ml。将其置于EDTA抗凝无菌管中, 摇匀, 进行低温离心(-4℃, 3000转/min,10min), 小心分离得到血浆。利用ELISA方法, 严格按照试剂盒说明书操作(美国R&D公司提供)测定血浆中NT-proBNP含量。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x-±s )表示, 计量资料间差异的比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

在入院时观察组患者血浆中NT-proBNP含量与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组经治疗1个月、3个月直至出院时。血浆中NT-proBNP含量分别与刚入院时相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 对照组及观察组治疗前后NT-proBNP水平比较(x-±s, pg/ml)

3 讨论

心力衰竭是临床上的常见病症, 该疾病的预后效果差,严重影响患者的生活质量甚至危害其生命健康。对心力衰竭的传统诊断方式包括具有心肌病、心脏瓣膜疾病、高血压等心脏疾病的病史结合辅助检查及心力衰竭症状进行诊断。研究表明NT-proBNP可以作为指示心力衰竭的较敏感的标志物之一, 比传统的诊断更快捷和准确。

由心肌细胞产生的脑钠肽前体是由108个氨基酸组成的多肽, 释放到血液中就会生成没有生物活性的NT-proBNP和具有生物活性的BNP。NT-proBNP由76个氨基酸组成, 具有利钠、利尿、扩展血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经的作用。若患者具有正常的收缩功能, 但是利用心脏超声无法诊断患者是否具有舒张功能障碍时, NT-proBNP水平可以进行协助诊断。与BNP相比NT-proBNP在血液中的半衰期更长, 浓度较高, 个体差异较小, 在体外的稳定性也很强。因此在心力衰竭的诊断、监控治疗、预后评估及危险分层方面具有重要的价值。该研究选取2011年6月至2012年6月在本院就诊的心力衰竭患者56例, 作为观察组, 分别检测该组患者入院时、住院治疗1个月、3个月及出院时血浆中NT-proBNP含量, 并与由30例健康体检者组成的对照组进行比较。研究发现心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量与健康者相比明显偏高, 差异具有统计学意义。在经过治疗后, 随着病情的缓解, 血浆中NT-proBNP含量显著下降。综上所述, NT-proBNP水平检测能够有效提高心力衰竭的诊断水平和预后预测价值, 具有较高的临床应用价值,值得进行临床推广。

［1］ 张玉梅, 杨顺昱.氨基末端脑钠肽前体测定在收缩性心力衰竭患者中的价值 .疑难病杂志, 2009, 8(6):375-377.

［2］ 张黔桓, 严红, 陈旦红, 等 .氨基末端脑钠肽前体对 70 岁以上老年人急性气促的病因诊断价值 .中国老年学杂志, 2008,28(9) :869-872.

［3］ 弓孟春, 严晓伟．欧洲心脏病学会2008 年版心力衰竭的诊断和治疗指南解读．中国实用内科杂志, 2009, 29( 8):703-706．

537000 广西玉林市中医医院检验科