准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的探讨

冉露尹

准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的探讨

冉露尹

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的治疗效果。方法 本次临床研究选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例(200只眼)高度近视患者为观察对象, 依据患者屈光度将其分为实验组和对照组, 两组患者均接受准分子激光原位角膜磨镶手术治疗, 对比分析两组患者临床治疗效果。结果 近视程度较低的对照组患者术后视力恢复情况和剩余屈光度均优于实验组患者(P＜0.05)。结论 由本次临床研究结果可知, 准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视, 有助于改善患者的术后视力, 具有较为满意的眼调节力, 因而临床应用价值较高。

准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视手术；视力；眼调节力

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是新近出现的一种眼科疾病临床治疗技术, 然而, 需要加以重视的是, 高度近视患者常会出现程度不同的脉络膜和视网膜新生血管、变性、萎缩等眼底病变。LASIK近年来逐渐成为了一种高度近视较为有效的临床治疗方法。本次临床研究对准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化情况进行了分析, 现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例(200只眼)高度近视患者为观察对象, 男性56例, 女性44例, 患者年龄范围在18岁～42岁不等, 平均年龄为(27.5±7.5)岁, 患者眼部屈光度在-6.25D至20.00D之间, 全部观察对象的屈光度均较为稳定, 同时排除全身疾病、其他眼科疾病、青光眼、术眼圆锥状角膜以及角膜炎等疾病患者。依据患者的屈光度, 将患者分为实验组和对照组, 其中, 实验组50例(100只眼), 屈光度在-10.25D至-20.00D之间, 对照组50例(100只眼), 屈光度在-6.25D至-10.00D之间, 且两组患者其他临床资料对比差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者术前均接受常规的眼部检查, 主要检查内容包括：使用日本 Topeon 公司生产的KP-8100电脑验光仪进行屈光度检查；散瞳使用三面镜或全视网膜镜对患者眼底情况进行检查；矫正视力和裸眼视力等视力水平的检查。

患者术前3 d常规使用复方托吡卡胺滴眼液和氧氟沙星眼液滴眼液进行治疗, 3次/d, 每隔5 min用药1次, 给药30 min后, 使用电脑验光仪实施散瞳综合医学验光, 根据散瞳状态下患者的综合验光仪医学验光结果对手术方式进行设计和选择, 并根据角膜地形图的曲率以及小瞳孔下医学验光结果进行适当增减。

使用日本 Nidek EC-5000 型准分子激光仪以及美国Henston 板层角膜刀作为手术器械, 激光切削直径在4.5至7.5mm之间, 角膜瓣厚在130至60 μm之间, 每脉冲激光切削角膜深度控制为0.30 μm, 脉冲频率设置为10 Hz, 能量密度设定为180 mJ/cm2, 激光波长为193 nm。按照患者屈光度高低、角膜厚度、职业及年龄的不同, 对手术的切削直径和深度进行设计。手术1 d后可去除眼罩, 并使用0.1% 氟米龙眼液和1%泰利必妥眼液, 每天用药4次, 连续用药7d, 后按照患者的屈光度检查结果, 对皮质类固醇眼药的使用时间和用量进行准确确定, 但通常用药时间控制在1个月以内。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x-±s)表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 剩余屈光度 两组患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月和术后6个月剩余屈光度对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 裸眼视力 两组患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月和术后6个月裸眼视力对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。如表2所示。

表1 两组患者手术前后生育屈光度对比分析[n/%]

表2 两组患者手术前后裸眼视力对比分析[n/%]

3 讨论

准分子激光原位角膜磨镶手术能够在角膜平面上对患者视力进行校正, 有助于患者术后早期远视偏移度的增加, 以及改变患者的后定点距离, 因而患者术后能够早期开展眼调节力训练, 改善患者眼调节力［1］。这一治疗方法具有远期疗效稳定、精确度高以及预测性较好等显著优势, 因而在高度近视患者的临床治疗过程中得到了广泛的应用。但需要注意的是, 受到环境因素、激光能量波动、角膜基质光滑程度以及个体差异等因素的影响, 也有部分患者接受准分子激光原位角膜磨镶手术治疗后, 会在一定的并发症发生危险, 因而术后应对患者并发症风险进行有效控制［2］。

综上所述, 准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)治疗高度近视, 具有较强的预见性、稳定性和安全性, 因而具有较为满意的裸眼视力以及眼调节力改善效果, 同时, 随着该手术技术的快速发展和完善, 这一手术治疗方法的临床应用价值还会实现进一步的改善［3］。

［1］ 吴长友.准分子激光原位角膜磨镶手术治疗超高度近视合并散光.实用防盲技术, 2010,5(1):3.

［2］杨明轩.准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视.中外医疗,2011,5(2)32.

［3］ 陈月国.准分子激光原位角膜磨镶手术治疗高度近视.北京医科大学学报, 2012,1(1)399.

450000 河南省郑州人民医院