母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

徐慧香

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

徐慧香

目的 探讨母婴血型不合与新生儿溶血病的相关性。方法 2011年3月至2013年3月期间, 本院及外院送检的200例疑似新生儿溶血病血液样本, 母亲血型为O型或Rh阴性, 对其血型血清学指标进行检查, 患儿进行直抗实验、游离实验, 以及红细胞抗体放散试验, 母亲进行ABO以外抗体检测。结果 200例疑似新生儿溶血病血液样本中, 血型血清学检测证实117例是母婴血型不合所致的新生儿溶血病(58.5%), 其中ABO-HDN116例(99.2%)、Rh-HDN1例(0.8%)。结论 母婴血型不合所致新生儿溶血病中, 以ABO-HDN多见, 母亲血型为O型, 新生儿血型为B型。

母婴血型不合；新生儿溶血病；血清检测；实验室分析

新生儿溶血病(heamolytic disease of the newbown, HDN)作为母体内存在与胎儿红细胞不匹配的IgG血型抗体导致的同种被动免疫疾病, 好发于胎儿、早期新生儿, 临床以高胆红素血症为主, 甚至并发胆红素脑病, 具有一定的致残率和病死率［1］。本研究中, 2011年3月至2013年3月期间, 郑州人民医院及外院送检的200例疑似新生儿溶血病血液样本,患儿进行直抗实验、游离实验, 以及红细胞抗体放散试验,母亲进行ABO以外抗体检测, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2013年3月期间, 我院及外院送检的200例疑似新生儿溶血病血液样本, 母亲血型为O型或Rh阴性, 患儿均以高胆红素血症入院就诊, 年龄1 h～2 d。

1.2 血型血清学检测

1.2.1 血型血清学检测试剂 抗-A血清、抗-B血清、抗-D血清、广谱抗人球蛋白试剂、单克隆IgG、单克隆C3、筛选细胞等, 均购自上海血液生物医药有限责任公司。ABO标准红细胞为本院检验科实验室自制。

1.2.2 血型血清学检测方法 对患儿、母亲ABO、Rh血型进行测定, 根据母婴ABO血型是否匹配, 患儿进行直抗实验、游离实验, 以及红细胞抗体放散试验, 母亲进行ABO以外抗体检测。

1.2.3 新生儿溶血病的血型血清学诊断标准［2］患儿红细胞释放与其红细胞抗原对应的抗体, 作为诊断新生儿溶血病的客观依据。母婴ABO血型不合, 新生儿红细胞释放致敏性新生儿红细胞ABO血型抗体者, 判定为ABO-HDN。新生儿红细胞释放与母亲血浆相同特异性, 并且能够致敏新生儿红细胞的不规则性抗体者, 判定为非ABO-HDN。

2 结果

2.1 血样血型血清学检测结果 200例疑似新生儿溶血病血液样本中, 患儿均为Rh阳性, 1例母亲为Rh阴性；血型A型76例、B型90例、O型33例。血型血清学检测证实117例是母婴血型不合所致的新生儿溶血病(58.5%), 其中ABOHDN116例(99.2%)、Rh-HDN1例(0.8%), 详细结果见表1。

2.2 母婴血型不合所致新生儿溶血病的血清情况：116例ABO-HDN患儿中, 血型A型50例、B型66例。

2.3 200例疑似新生儿溶血病血液样本血型血清学检测结果 直抗试验阳性38例、32例游离试验阳性、释放试验阳性117例, 详细结果见表2。

表1 117例是母婴血型不合所致的新生儿溶血病血清学检测结果(n, %)

表2 200例疑似新生儿溶血病血液样本血型血清学检测结果(n)

3 讨论

母婴血型不合出现血型免疫反应, 形成的免疫性血型抗体IgG通过胎盘屏障, 进入胎儿血液系统, 胎儿红细胞被破坏, 从而导致新生儿溶血病, 严重者可出现核黄疸及其他严重后遗症［3］。新生儿溶血病中最常见的是母婴ABO血型不合, 本研究中, 血型血清学检测证实117例是母婴血型不合所致的新生儿溶血病(58.5%), 其中ABO-HDN 116例(99.2%)、Rh-HDN 1例(0.8%), 也充分证实了上述理论观点。

ABO-HDN好发于O型母亲和A型、B型新生儿, 这与母亲O型血清中含有免疫性抗A、抗B抗体有关, 所以,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血［4］。新生儿红细胞被IgG-A抗体、IgG-B抗体致敏, 直抗试验阳性, 但由于新生儿A抗原、B抗原密度较成人较低, 所以, ABO-HDN直抗实验呈弱阳性或阴性, 而Rh-HDN的直抗试验却为阳性, 并且强度较强, 所以, 新生儿直抗试验阳性程度是区别ABOHDN和Rh-HDN的重要标志。

本研究中, 直抗实验、游离实验, 以及红细胞抗体放散试验, 对疑似新生儿溶血病血液样本, 进行血型血清学检测确认, 并根据检测结果, 制定相应治疗方案。母婴血型不合所致新生儿溶血病中, 以ABO-HDN多见, 母亲血型为O型,新生儿血型为B型。总而言之, 对于新生儿溶血病患儿, 早期确诊、早期诊断, 对于提高临床疗效, 减少致残率和病死率,具有非常重要的临床意义。

［1］ 刘颖.新生儿Rh血型不合溶血病基因诊断及治疗进展.中华新生儿科杂志, 2012,27(6):428.

［2］ 王丽.母婴血型不合致新生儿溶血病231例分析.临床输血与检验, 2010,12(4):335.

［3］ 李保才.母婴血型不合引起新生儿溶血病的实验室诊断.检验医学与临床, 2011,8(23):2886.

［4］ 马丽琼.母婴血型不合者血型血清学检测分析.中国实用医药,2012,7(10):126.

450000 河南省郑州人民医院新生儿科