复方苦参注射液治疗癌性疼痛临床观察*

赵 健

(北京市房山区第一医院，北京 102400)

晚期癌症患者常伴有疼痛，极大地影响病人的生活质量。本院2006年3月—2012年3月间应用美施康定(吗啡控释片)联合复方苦参注射液治疗癌痛，疗效满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 130例癌痛患者经病理学证实均为恶性肿瘤，预计存活期4个月以上。随机分为两组，治疗组65例，男性35例，女性30例;年龄49～78岁，平均68岁;其中肺癌30例，肠癌10例，乳腺癌15例，肝癌6例、胃癌4例。对照组65例，男性36例，女性29例;年龄50～79岁，平均69岁;其中肺癌32例，肠癌9例，乳腺癌14例，肝癌5例、胃癌5例。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予美施康定30 mg/次口服，1次/12 h;治疗组加用复方苦参注射液20 m l加入氯化钠注射液250 m l中静脉滴注，1次/d。10 d为一个疗程。观察病人止痛效果，治疗前后监测血常规、肝肾功能及心电图。

1.3 疗效评定标准与结果

1.3.1 疼痛分级 治疗前疼痛按照WHO疼痛程度分级(VRS)［1］，0 级为无痛，1 ～3 级为轻度疼痛，4 ～7级为中度疼痛，8～10级为重度疼痛。将此评估表发给每个患者，在接受治疗前，由患者根据自己的疼痛情况，在表中圈出自己所处的级别。

1.3.2 疼痛疗效评定 用药10 d后按照VRS分级再评估。显效:疼痛减轻二级以上;有效:疼痛减轻一级;无效:疼痛未减轻或虽有减轻但疗程中又回到原有程度及以上。总有效率以显效与有效之和计算。同时记录患者用药后的副反应及持续时间。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止痛效果比较 治疗组总有效率93.2%，显效率 86.15%;对照组治疗总有效率83.07%，显效率69.23%。两组总有效率无显著性差异(P＞0.05)，两组间显效率有显著性差异(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组止痛效果比较 例(%)

2.2 不良反应 两组均有止痛药物常见的不良反应，治疗组有6例出现腹部不适，4例恶心，6例便秘，1例出现过敏反应;对照组7例腹部不适，6例恶心，8例便秘。

3 讨论

癌痛是癌症患者，尤其是中晚期患者的主要症状之一，严重影响患者的生活质量。传统的三阶梯止痛疗法治疗虽然疗效满意，但该法需要不间断地口服或注射药物，且常有胃肠道反应，并可导致耐药性和药物依赖性。复方苦参注射液由苦参、白土苓两味传统中药提取精制而成的，在临床上具有清热解毒，抗癌止痛，提高免疫力的功能［2］。动物实验表明，复方苦参注射液有明显的镇痛作用，强度与杜冷丁相似，可使小鼠痛阈值显著升高，对癌症引起的轻中度疼痛具有一定的疗效［3］。本组资料显示，治疗组总有效率92.3%，其中显效率86.15%;对照组总有效率83.07%，显效率69.23%。两组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示复方苦参注射液和美施康定联用可提高止痛效果，改善患者生存质量，适用于轻中度癌痛，也可作为重度疼痛的辅助用药。

1 孙燕，顾慰萍.疼症三阶梯止痛指导原则［M］.北京:北京医科大学出版社，1999:20－21

2 陈建清，唐辉华.复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察［J］.四川肿瘤学防治杂志，2002，15(4):237

3 张彦，蒋红凯，刘小珊，等.苦参碱诱导K562白血病细胞分化凋亡的试验研究［J］.癌症，2000，19(8):756