吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌疗效观察

陈楠 刘磊

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌疗效观察

陈楠 刘磊

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应。方法晚期胰腺癌患者23例，联用吉西他滨、奥沙利铂至少2周期后评价疗效。结果21例患者可评价，获得CR1例，PR4例，总有效率23.8%(5/21)。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及消化道反应恶心呕吐，无严重不良反应。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌疗效好，不良反应可以耐受。

吉西他滨；奥沙利铂；胰腺癌

1 资料与方法

1.1一般资料 局部晚期或转移性胰腺癌患者23例，均经组织病理学或细胞学诊断，均符合第七版内科学胰腺癌诊断标准[3]，其中男8例，女15例；年龄51～69岁，平均年龄56岁；临床TNM分期Ⅲ期9例，IV期14例，其中有肝转移6例。23例患者均为未进行化疗的初治患者，karnofsky评分均≥70分，预计存活期≥3个月，化疗前行血、尿常规、肝肾功能及心电图检查等均正常。

1.2治疗方法 吉西他滨1 000 mg/m2，静脉滴注100 min，第1、8天；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，第1天，21 d为1周期。化疗过程中定期复查血常规、肝肾功能、心电图。所有患者均至少化疗两周期以上后再评价疗效。

1.3疗效评价 按WHO标准评价近期疗效[4]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR计算总有效率(RR)。药物毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应标准进行评价，分为0～Ⅳ度。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，kaplan-Meier法计算生存率。

2 结果

2.1临床疗效 所有23例患者均进行了2个周期以上化疗，其中2例患者失访。21例患者可评价疗效，2周期后评价疗效，CR 1例，PR 4例，SD 11例，PD5例，总有效率23.8%，1年生存率38.1%，2年生存率23.8%。

2.2毒副反应 毒副反应主要为消化道反应恶心呕吐、骨髓抑制、末鞘神经炎及静脉炎等，大多数为Ⅰ～Ⅱ度。经对症处置及停药后2月基本恢复，未有因严重不良反应而终止治疗者，无化疗相关性死亡病例。具体见表1。

表1 吉西他滨、奥沙利铂不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

吉西他滨为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿瘤药，主要杀伤处于S期的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程，抗瘤谱广。 吉西他滨是晚期胰腺癌的一线治疗药物，摄入体内后可转变成吉西他滨二磷酸酯或三磷酸酯，通过抑制DNA连接而抑制肿瘤的复制，并通过掩盖肽链末端阻断DNA修复。

奥沙利铂是第三代铂类化合物，具有水溶性高，毒性低和抗瘤谱广的特点。奥沙利铂通过产生烷化复合物作用于DNA形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制，抑制DNA作用强烈。根据Louvet等[4]研究显示，在吉西他滨基础上增加奥沙利铂，对肿瘤缓解率、无进展生存期、临床受益等方面有进一步的改善。

在本研究中，应用吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌，有效率23.8%，治疗有效率与临床报道相符，由此可见，吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床疗效较好，不良反应可以耐受，值得临床深入研究。

[1] 李少梅，俞淑花. 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床观察.中华肿瘤防治杂志，2007(7)：551-552.

[2] 繆建华，陈暑波，赵帆. 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌.临床肿瘤学杂志，2006(8)：585-586.

[3] 陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：479-483.

[4] 周际昌.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003:45-46.

137000 吉林省白城医学高等专科学校附属医院

吉西他滨是临床上治疗晚期胰腺癌最有效的药物之一，研究显示，吉西他滨与奥沙利铂联合应用的临床疗效优于吉西他滨单药治疗[1，2]，2009年1月至2011年8月吉林省白城医学高等专科学校附属医院应用吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌患者，取得较好的临床疗效，现报告如下。