神经外科患者跌倒坠床风险评估表的设计与应用

金锦华 李建华

神经外科患者跌倒坠床风险评估表的设计与应用

金锦华 李建华

神经外科；跌倒；坠床；风险评估

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，它贯穿于护理工作的整个环节[1]。神经外科患者均有不同程度的意识障碍、肢体活动障碍、视力障碍及血压不稳等症状，这些都是患者发生跌倒、坠床的易发因素。住院患者跌倒与坠床是评价医院患者安全目标落实以及护理质量的一个重要指标[2]。因此提高患者跌倒、坠床风险(下称风险)评估和防范能力是神经外科护理工作的重要事件之一。2012年初，我科自主设计并应用了患者跌倒坠床风险评估表(下称评估表)，效果很好，现介绍如下。

1 评估表的设计

根据“优质护理服务示范工程”活动提出的简化护理文件书写的要求，结合神经外科患者病情特点和护理强度大的现状，对评估表进行设计，样表见表1。

表2 患者跌倒坠床风险评估表

2 评估表的应用

2.1填写方法 根据患者的症状在相应栏内打“√”。一栏中有两种症状的：一种符合就在相应的症状下打一个“√”，2项均符合就对应着打两个“√”。

2.2风险程度解读 有一个“√”定为Ⅰ级，说明存在跌倒或坠床的可能；根据“√”的数量累加，Ⅱ级说明容易发生跌倒或坠床；Ⅲ级及以上说明随时会发生跌倒或坠床风险。

2.3评估环节 患者入院和转入时，手术、病情变化以及特殊治疗后。

2.4评估频率 风险度Ⅰ级：1次∕班；Ⅱ级：1次∕2 h；Ⅲ级及以上：1次/h。

2.5表格的管理 夹于每位患者床尾，护士每次评估完毕及时统计等级并记录于病历中的专科护理记录单上。每班责任组长将所有评估单收回核查并按床号顺序装订成册后定位放置。护士长对每日的表格填写、评估频率和风险防范措施落实情况进行核查。

3 应用效果和体会

3.1该评估表用于每例评估、班班进行把关，有效地防止了风险评估的遗漏。此表的设计是将患者的症状和风险等级相结合，便于及时明确患者风险因素和等级，有助于及时采取针对性的预防措施和对陪护人员进行具体内容的强化宣教，护患双方共同预防，确保患者安全。该表在我科应用一年以来，住院患者的跌倒、坠床事件跟近5年同期比较发生率由0.87%～1.23%降为零。

3.2该表格结构简单、内容概括而全面，无分值计算，风险等级判断直观迅速，这为繁重的护理劳动节约不少的工时和人力，得到了临床护士们的认可。

3.3该评估表的应用使每位患者的风险程度具体化，规定风险度Ⅰ级的患者每日口头交接班；Ⅱ级的每日床边交接；Ⅲ级及以上的每日床边和书面交接。这让每位护士都密切关注着每位患者的风险，有效地防止风险的发生。

[1] 张丽平.神经外科护理风险分析与防范.中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):7.

[2] 崔丽君,胡定伟,何剑.应用自制住院患者危险因子评估表落实患者安全目标的效果评价.中国医学装备,2011,8(12):81.

133000 延吉，延边大学附属医院神经外科(金锦华)；江苏省泰州市第四人民医院精神科(目前为延边大学护理学院硕士在读)(李建华)

李建华 E-mail：624704093@163.com