2005-2012年浙江省宁海县出血热疫情分析

葛晨毅

(宁海县疾病预防控制中心，浙江 宁海 315600)

·卫生管理·

2005-2012年浙江省宁海县出血热疫情分析

葛晨毅

(宁海县疾病预防控制中心，浙江 宁海 315600)

目的：分析浙江省宁海县2005-2012年HFRS疫情的流行特征。方法运用描述性流行病学方法对报告资料进行分析。结果2005-2012年宁海县HFRS报告发病率呈现下降趋势，但无明显季节高峰；从职业分布上看，实际从事农业生产的人群发病率较其他劳动人群高；从性别分布上看，男性发病率较女性高；从年龄分布上看，发病率随年龄增加有增加趋势，50岁以上人群是主要发病人群。结论年龄、性别并非HFRS实质意义上的危险因素，应有更多的社会学调查做支持；而季节性差的结果提示，宁海县可能存在姬鼠家鼠混合活动，有待进一步调查。今后应加强对农村的疾病控制。

出血热；流行特征；监测

Abstract：[Objective] To analyze the surveillance data on hemorrhagic fever with renal syndrome in Ning-hai from 2005 to 2012, and explore the epidemiological characteristics and trend of HFRS. [Method] Methods of descriptive epidemiology are used to analyze population HFRS surveillance. [Result] Incidence of HFRS was decreasing and the surveillance data shows that there is no seasonal peak. The main occupations of patients were peasants. The main gender of patients were man and incidence increased with age increasing. [Conclusion] Age and gender were not the risk factor of HFRS. It should be more sociological investigation. Seasonal results revealed that there were apodemus and house mice in Ninghai which needs further investigation. Future disease controlling should be more focus in rural areas.

Keywords: hemorrhagic fever with renal syndrome; epidemiological characteristics; surveillance

肾综合出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS)，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，我国为高发区[1]。本文对宁海县HFRS人间疫情进行分析，了解HFRS疫情流行特征，为今后疫情控制提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”报告数据；人口资料来源于宁海县公安局；行业分类统计资料来源于宁海县统计局。

1.2 方法

(1)从“中国疾病预防控制信息系统”导出宁海县2005-2012年出血热病例报告资料，剔除重卡及订正为其他病种的报告卡，最终获得138例出血热疫情报告卡；(2)运用描述性流行病学方法分析总体情况；(3)运用卡方检验分析职业与性别差异，利用SPSS实现；(4)运用线性相关分析发病趋势，利用SPSS实现；(5)运用集中度[2]及圆形分布[3]分析出血热的季节特征，利用Excel实现[4]。

2 结果

2.1 概况

2005-2012年全县共报告HFRS 138例，无死亡病例；年平均报告发病率2.86/10万。2005年最高达到4.78/10万，2012年最低为1.61/10万，实验室诊断病例51例，占总病例数的36.99%(51/138)。见表1。

表1 2005-2012年宁海县HFRS报告发病率情况

2.2 发病趋势

运用SPSS软件计算，线性回归方程：y = -0.399x + 803.649，方差分析显示F=17.604，对应P=0.006，认为所建立的回归方程有效；回归系数显著性检验t=-4.196，对应P=0.006，可认为方程显著，因此认为，报告发病率总体呈现下降趋势。见图1。

图1 2005-2012年宁海县HFRS报告发病率趋势

2.3 季节分布

集中度M=0.0344<0.3，说明季节性差；集中趋势r=0.06845，角离差s=132.69度，Raleigh检验Z=0.6466，查表可知，P>0.05。可以认为，HFRS发病无明显时间高峰。

表2 2005-2012年宁海县HFRS集中度与圆形分布计算

续表

2.4 职业分布

从事第一产业生产119人，非从事第一产业生产19人；年均从事第一产业生产人口285925人，非从事第一产业生产人口317083人。经SPSS计算，χ2=83.408，P<0.0001，OR=6.948，OR95%CI=(4.281,11.276)可认为，实际从事第一产业生产的人群与其他劳动人群在发病率上的差异有统计学意义，第一产业人群发病率较高。

2.4 性别分布

男性111人，女性27人，年均男性人口315795人，女性287213人。经SPSS计算，χ2=43.59，P<0.0001，OR=3.74，OR95%CI=(2.46，5.70)，可认为，男性与女性发病率之差异具有统计学意义，男性发病率高于女性。

2.5 年龄分布

按年均人口四分位数将年龄分层为<20岁，20～35岁，36～50岁，>50岁。R×C列表卡方检验χ2=103.404，P<0.0001，认为每个年龄层发病率不全相同，套用线性关系检验公式[5]，χ2=2226.38，P<0.0001，认为发病率随年龄增加有增大趋势，以50岁以上人群发病率最高。见表3。从构成比看，50岁以上是主要发病人群，占总病例数的52.90%。

表3 2005-2012年宁海县HFRS年龄分布情况

3 讨论

2005-2012年宁海县HFRS发病率总体呈现下降趋势，没有明显季节分布。从数值上看，男性报告发病率高于女性，从事第一产业生产人群发病率高于其他产业人群，发病率随年龄增大有增加趋势。但从实质意义上看，职业、性别及年龄并非HFRS的危险因素，应有社会学调查做支持，由于资料不足，仅从社会经验与HFRS传播途径上看，密切接触啮齿类动物的人群应当成为本病的高发人群。因此，一般经验认为，第一产业生产人群所处的生产与生活条件较差，接触鼠类机会较多。从社会性别分工看，男性从事的行业较多为体力劳动，作业环境相对较差。这与全国部分地区调查结果一致[6-8]。

不同的是，本文发现宁海县HFRS并无明显季节分布，也有别于周边地区[9]，造成这种结果可能是由于偏倚，如数据量不足，圆形分布分析时数据叠加后由于某年季节偏移导致显著性消失，这在今后数据逐步完善时再做分析。另有可能确实无季节分布，这与姬鼠、家鼠活动与分布有关，通常认为，姬鼠造成高峰有11～1月，5～7月，家鼠造成3～5月高峰，两者高峰叠加后则显著性消失，这有待今后鼠密度调查数据完善后再做分析。

从年龄分布上看，同样有别于其他调查结果，宁海县HFRS发病集中在50岁以上人群，从社会学角度看，在推进城市化进程中，空心村现象也在宁海出现，实际进行农业生产的人口平均年龄较大，且机械化作业程度极低，加之卫生条件较差，可以解释发病分布的差异。如果这种解释成立，必须加快改善农村卫生条件，否则目前处在该年龄段的人群在今后仍将保持高发态势，并随年龄增大后，极有可能出现死亡病例。

宁海县HFRS发病率与周边地区相当，总体呈现下降趋势，但本文采用的人口数是户籍人口，因流动人口数据缺乏并未纳入统计，这可能造成发病率估计偏高。

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AnalysisonthesurveillanceresultsofHFRSinNing-hai, 2005～2012

GEChenyi

(Ninghai Centers for Disease Control and Prevention，Zhejiang 315600,China)

葛晨毅(1985-)，男，浙江宁海人，本科，公共卫生医师。研究方向：卫生综合管理

R181.8

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1672-0024(2013)06-0012-04