蒙医辩证治疗非酒精性脂肪肝61例临床疗效观察

那顺布和

内蒙古自治区锡盟蒙医研究所，内蒙古 锡林浩特 026000

脂肪肝是因肝脏脂肪代谢障碍导致肝细胞内脂肪异常蓄积的病理状态，在国内其发病率呈逐渐上升趋势[1]。随着社会发展和人们生活条件的改善，高脂饮食、肥胖、糖尿病等所致的脂肪肝发病率有逐年上升的趋势，已成为次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该病61例，并与西医治疗58例对照分析，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的非酒精性脂肪肝患者119例作为研究对象，随机分为治疗组61例和对照组58例。治疗组中男32例，女29例;年龄21～65岁，平均44.6±5.9岁;病程1～7年，平均5.12±3.18年。对照组中男25例，女23例;年龄19～66岁，平均43.7±4.3岁;病程1～8年，平均5.61±2.90年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 本组所有患者均参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准 (草案)》[3]中关于脂肪肝的诊断标准。具体标准:①有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等易患因素者;②排除病毒性肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病、药物性肝病、全胃肠外营养等;③无饮酒史或每周饮酒折合酒精量＜40g;④血清转氨酶升高以ALT为主，可伴有GGT、尿酸和铁蛋白等升高;⑤除原发病症状外，还可表现为乏力、肝区隐痛等，肝脾可肿大;⑥有典型肝脏组织学表现;⑦有影像学支持。具备以上第l～5、6项或第l～5、7项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。其中影像学超声诊断表现:单纯脂肪肝:①肝区近场弥漫性点状高回声，强度高于周围肾脏和脾脏，个别表现为灶性高回声;②肝区远场点状回声衰减，光点稀疏;③肝内结构显示不清;④肝脏轻、中度肿大，前缘变钝。具备第1项和其余任何一项即可确诊。

1.3 治疗方法 治疗组:以祛巴达干热，调节体素，改善肝功能，对症治疗为原则，辨证施治，给予古日古木—13、都格德古日古木—13、额力根汤、伊赫汤，再根据具体情况，如血偏盛，辅以给亡—9或伊赫乌兰—13，如希日偏盛，辅以阿拉坦阿如日—5、那木吉格——14，如毒性大，辅以解毒汤、伊赫汤为主等。对照组:肌苷片0.2g/次，维生素C0.1g/次，脂必妥胶囊2粒/次，均为口服，3次/日。两组均以30天为1疗程，服药期间，注意饮食起居调养，并适当锻炼。

1.4 疗效评定标准 疗程结束后复查患者血脂、肝功能、B超等，并注意观察记录患者用药期间有无药物不良反应。疗效判定 (参照《蒙医病症诊断疗效标准》[4]):治愈:临床症状、体征消失，实验室检查及B超恢复正常;显效:临床症状、体征显著减轻，实验室及B超检查显著改善;有效:临床症状、体征有所减轻，实验室及B超检查有所改善;无效:临床表现及实验室、B超检查无改善甚至恶化。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，观察2组患者数据进行结果比较，采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总疗效比较 结果显示:3个疗程结束后，61例治疗组中，治愈39例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为95.08%;58例对照组中，治愈9例，显效15例，有效14例，无效20例，总有效率为65.51%，两组总有效率比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，用药期间未发现不良反应发生。提示蒙医辨证治疗组可以较大提高临床疗效，具体见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

3 讨论

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，当肝合成游离脂肪酸增多及转运人血的能力下降，或肝脏TG转运障碍时，脂类物质便可在肝内贮积，形成脂肪肝[5]，非酒精性脂肪肝是脂肪肝的一种。研究发现[6]，脂肪肝已公认为是肝纤维化和肝硬化的前期病变之一，及时诊治是阻止脂肪肝病情进展和改善预后的关键。现代医学治疗脂肪肝的治疗原则是去除病因治疗原发病、调整饮食纠正不良生活习惯、合理运动以及辅以一定的药物治疗，但疗效不理想[7]。

该病属蒙医学肝病范畴，蒙医认为该病是由于体内三根七素平衡失调，希日热偏盛累及肝脏，出现肝功能障碍，在肝中进行的清浊生化过程紊乱，过多的脂肪累积在肝部，久之则引起该疾病[8]。笔者以祛巴达干热，调节体素，改善肝功能，对症治疗为原则，辨证施治，以治疗肝病的主药古日古木—13、都格德古日古木—13、额力根汤来改善肝功能，以伊赫汤调节体素，再根据具体情况，血偏盛，辅以给亡—9或伊赫乌兰—13，希日偏盛，辅以阿拉坦阿如日—5、那木吉格—14，毒性大，以伊赫汤为主给药。诸药合用，辨证施治从而达到治疗疾病的目的。研究结果显示，治疗3个疗程后，61例治疗组中，治愈39例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为95.08%;58例对照组中，治愈9例，显效15例，有效14例，无效20例，总有效率为65.51%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，用药期间未发现不良反应发生。以上可知，蒙医辨证治疗该疾病有效率较高，疗效稳定、毒副作用小，且疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

[1]陈和.健脾清肝汤治疗脂肪肝柏例临床研究忉[J].中华现代中医学杂志，2010，6(4):215－216.

[2]郜可飞，陈孟峰，倪烁，等.中医治疗脂肪性肝病45例[J].浙江临床医学，2007.4(9):485.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2):71.

[4]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:138.

[5]张桂芬.中药祛脂护肝汤治疗脂肪肝的临床研究[J].四川中医，2003.21(9):33.

[6]李彩霞，武占莲.补肝肾活血消脂方法治疗脂肪36例[J].陕西中医，2005，26(9):950.

[7]刘勤劝，关幼波.肝胆病诊疗全书[M].北京:中国医药科技出版，2001，384－385.

[8]苏荣扎布.蒙医内科学[M].第一版.呼和浩特:民族出版社，1989.7.321.