首诊精神分裂症患者血尿酸升高原因探讨

李丁全，任正伟，李晓东

（1.云南省曲靖市第三人民医院检验科 655000；2.云南省曲靖市第二人民医院检验科 655000）

近年来研究发现，原发性高尿酸血症已成为代谢综合征的组分之一［1］。临床医生对服用抗精神病药物后引起的并发症较为重视，往往忽视患者自身存在的异常体征。本研究通过对首次入院精神分裂症患者和健康体检者血尿酸的测定比较，发现首诊精神病患者高尿酸血症者高达31.5%，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 健康对照组 本院健康体检者200例，年龄20～40岁，平均年龄34.9岁，男112例，女88例。

1.1.2 精神分裂症组 本院2011年1～12月收治的首次入院的精神分裂症患者200例，年龄20～40岁，平均年龄32.7岁，男126例，女74例，疾病诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。

1.2 仪器与试剂 美国Beckman Coulter CX5Pro全自动生化分析仪。校准品、质控品、试剂均由Beckman Coulter公司提供，质控结果在控。

1.3 标本采集 患者及健康对照组禁食12h后抽取静脉血，本室制定血尿酸参考范围为150～428μmol／L。

2 结 果

200例健康体检者中，血尿酸342μmol／L，高于正常的有27例，占13.5%；200例精神分裂症患者中，血尿酸392μmol／L，高于正常的有63例，占31.5%。二者比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组人群血尿酸测定结果比较

3 讨 论

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物，健康人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体内尿酸的生成量和排泄量不平衡，导致尿酸升高，是痛风的主要病因。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等都能使体内尿酸发生变化［2］。尿酸盐沉积于胰腺可损伤胰岛β细胞，使患者胰岛素敏感性下降，胰岛素早期分泌功能紊乱，诱发或加重糖尿病［3］。而与一般人群相比较，精神分裂症患者糖尿病患病率则更高。近年来，糖尿病已成为一个严重的公共卫生问题。相关研究也显示精神分裂症患者有葡萄糖的调节异常及患糖尿病较为常见［4］。所以，精神分裂症患者血尿酸增高应该引起高度重视。

此次调查结果显示未服药首诊的精神分裂症患者尿酸水平增高，与健康人群比较差异有统计学意义。笔者认为精神分裂症患者生活、饮食不规律，高蛋白和高嘌呤饮食摄入也不多，来源增多导致的血液尿酸升高不是精神分类症患者高尿酸血症的主要原因。患者血液中尿酸水平的异常升高可能与其精神状态和内分泌代谢有关。

临床医生大多关注精神分类症患者药物治疗后的并发症。对首诊患者血液中尿酸基础水平缺乏重视。但是精神分裂症患者高尿酸导致的身体异常会影响患者的治疗效果。合并高尿酸血症的代谢综合征、糖尿病、冠心病及脑血管疾病患者病情进展迅速，病死率明显增加［1］。关注患者用药前的基础尿酸水平，早发现、早干预、早治疗是非常有必要的。

［1］ 宋娓，李长贵.原发性高尿酸血症与代谢综合征关系的研究进展［J］.山东医药，2006，46（7）：77-78.

［2］ 刘远厚.内科学［M］.北京：高等教育出版社，2004：523-527.

［3］ 王颜刚，阎胜利，苗志敏.高尿酸血症及痛风中西医结合治疗研究进展［J］.青岛大学医学院学报，2006，42（1）：93-94.

［4］ 李培轩，徐进，尹继续，等.住院精神分裂症患者糖尿病患病率及相关因素分析［J］.精神医学杂志，2007，20（6）：365-366.