不同温度和时间对血细胞参数的影响

蒋蓉蓉，林一民

（重庆市肿瘤研究所临床检验科 400030）

血细胞分析仪由于计数结果准确、精密度高、重复性好、操作简单快速，已逐渐取代传统的手工技术方法，成为实验室的主要检测手段［1］。血细胞检测不仅是诊断各种血液病的主要依据，也为其他系统疾病的诊断与鉴别诊断提供重要信息，是临床医学检验中最常用和最重要的方法之一［2］。血细胞参数的准确性受多种因素影响，为适应临床工作的需要，针对本院患者血常规检测时，由于每天标本量大，常常因从采集到检测之间的时间和保存的温度的不统一，而影响检测结果。运用日本Sysmex Kx-21全自动三分群血细胞计数仪对不同放置时间和温度血液标本做血细胞计数，以探讨不同时间和温度对血细胞参数的影响。

1 材料与方法

1.1 标本 30例本院门诊患者静脉血（每人4.0mL）。

1.2 仪器与试剂 日本Sysmex Kx-21型全自动三分类血细胞计数仪，（无锡）希森美康生物科技有限公司生产的原装配套试剂，质控合格，试剂均在有效期内。

1.3 采血器 乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空管、一次性注射器。

1.4 方法 按操作规程采集受检者静脉血每人4.0mL分两组注入EDTA-K2真空管各2.0mL，一组放室温保存，一组在4～6℃冰箱保存。采用日本Sysmex Kx-21型全自动三分类血细胞计数仪，按仪器的操作要求分别于采血后0.5、1、4、8、24h进行血细胞参数检测。放在4～6℃冰箱保存的标本每次检测前10min从冰箱中取出回温待查。

1.5 统计学方法 用SPSS13.0软件进行统计分析，数据以x±s表示，组间差异用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、2。30例门诊患者标本室温保存24h平均红细胞体积（MCV）、细胞百分比（MXD）与0.5h比较其对应指标水平差异有统计学意义（P＜0.05），1、4、8、24h的平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）与0.5h比较其对应指标水平差异有统计学意义（P＜0.05）。4～6℃冰箱保存 MPV、P-LCR在1、4、8、24h测定，其指标水平与0.5h比较差异有统计学意义（P＜0.05），PDW参数4h测定，其指标水平与0.5h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 全血冰箱放置（4～6℃）不同时间血细胞参数比较（x±s）

3 讨 论

结果显示，标本在室温或4～6℃冰箱1h测定时，各系统测定值除血小板系统外无显著性变化（P＞0.05）。保存在4～6℃冰箱条件、24h内测定值，除 MPV、PDW、P-LCR外基本保持恒定，无显著性变化（P＞0.05），1h测定时 MPV、P-LCR的结果就开始有变化（P＜0.05）。室温保存的标本1h测定时PDW 的结果有变化（P＜0.05），MPV，P-LCR的结果有显著变化（P＜0.01），表明血小板易于黏附聚集，PLT随着放置时间的延长，PLT聚集成较大颗粒，使得PLT相关参数发生变化［3］。24h 测 定 MPV、PDW、P-LCR、MCV、MXD%、MXD﹟、RDW-SD的结果有显著变化（P＜0.01）。

综上所述，标本保存在4～6℃冰箱除 MPV、PDW、PLCR外其余各项指标均无显著性变化。如遇特殊情况标本应保存在4～6℃冰箱内，但保存时间也不宜过长，无论室温或4～6℃冰箱最好在1h内检测完成。因为血液离开人体内环境后，由于外界环境的影响和抗凝剂的作用，使渗透压改变。随着时间的延长，血小板肿胀或产生构型改变，使 MPV增大［4］。由此可见，MPV、PDW、P-LCR的检测无论室温或4～6℃冰箱的标本应在1h内完成，以上因素均会使血小板的形态与功能发生变化，导致血小板参数的变化，而其变化随时间的延长而加大。这种细胞体积膨大增大异质性的增加，不仅使血细胞发生变化，还会导致血细胞分析仪在检测过程中发生识别错误从而影响结果的准确性，同时也会引起细胞直方图的改变。

总之，工作中除了要注意仪器的稳定性和做好质控外，也要对不能检测的标本进行科学的处理，特别是要对不能立刻检测的标本要给予严格的保存，才能真正及时、准确地为临床提供可靠的治疗依据。

［1］ 黄秋荣，麦伟图.稀释标本放置时间对血常规结果的影响［J］.西部医学，2006，18（2）：246.

［2］ 李筱梅，付津，程志忠，等.不同标本条件对血细胞参数的影响［J］.中国医学检验杂志，2003，4（1）：58-60.

［3］ 梅燕萍，王一彬，夏永祥.标本放置的时间对血细胞分析仪测定结果的影响［J］.海南医学，2004，15（8）：128.

［4］ 方伟祯，蔡振华，陈梅.静脉血样品放置时间对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪测定结果的影响［J］.实用医学杂志，2007，23（5）：738-739.