新疆乌鲁木齐地区成人血液生化指标参考范围调查

胡兰英，李 红，王学涵

（新疆医科大学第五附属医院检验科，乌鲁木齐 830011）

血液生化指标作为临床检验的重要部分，存在个体、人群、地域、检测方法、试剂等差异［1－2］。目前，我国的临床检验参考范围多沿用国外试剂盒［3］或《全国临床检验操作规程》［4］提供的参考值，很少考虑性别、地域的影响，而这些因素在实际的临床诊断中可能会引起误诊。新疆乌鲁木齐具有多民族聚居的特点，长期居住的汉族群体生活习惯受少数民族的影响较大，地域环境与我国其他地区存在一定差异，从而造成了影响其生化指标变化的因素较多。为了能够使血液生化参考范围更加客观、准确地反映乌鲁木齐地区人群的健康状况；同时为该地区提供符合其人群特点的血液生化指标的参考范围十分重要。因此，有必要建立反映该地区汉族人群健康状况的血液生化参考范围，从而为制定该地区的健康指标提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从乌鲁木齐地区不同职业（铁路工人、机关职员、干部、教师、医务工作者、后勤工作者等）的汉族体检健康人员中，随机抽样3 053例，其中男2 060例，女993例，年龄20～55岁（有心血管疾病、糖尿病、严重肝肾疾病者除外）的健康成人，将其作为调查对象。

1.2 血液标本采集 调查的健康体检者均被事先告知血液生化检查注意事项［5］，待体检者采血前空腹12h，清晨坐位前臂静脉取血4mL，室温下静置30min，待血液凝固后离心，吸取血清后进行血液生化指标检测，并于当日完成全部检测。

1.3 检测项目 共检测12项指标，包括：尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（URIC）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、清蛋白∶球蛋白（A∶G）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。检测项目中，BUN采用电导电极法，CREA、TP、ALB采用比色法，AST、ALT采用速率法，GLU采用氧电极法，URIC、TG、TC采用时间终点法检测。

1.4 仪器与试剂 全自动生化分析仪Beckman Coulter LX 20，试剂为Beckman原装配套试剂。校准品均由相应的试剂厂家提供。用Beckman低、中、高值3种质控物（批号：M 110031、M 110032、M 110033）做室内质量控制，全部检测指标均在控制范围内。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，男女组间比较采用独立样本t检验。根据乌鲁木齐地区成年汉族男性、女性血液生化指标参考值，并与国外试剂盒参考范围、《全国临床检验操作规程》参考范围比较制定出乌鲁木齐地区健康人群各项血液生化指标的正常参考范围［6－7］，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用独立样本t检验，比较乌鲁木齐地区成年汉族男性与汉族女性血液生化指标参考值；比较其与国外试剂盒参考范围，与《全国临床检验操作规程》规定的参考范围的差异。

2.1 乌鲁木齐地区健康成人汉族男女血液生化指标参考范围见表1。通过比较乌鲁木齐地区成年汉族男性、汉族女性血液生化指标参考值，除总蛋白（TP）差异无统计学意义，其余指标差异均有统计学意义。

2.2 乌鲁木齐地区健康体检人群正常参考范围与其他参考标准的比较见表2、3。由表2可见，通过与试剂厂家提供的参考范围比较，大部分指标差异有统计学意义。由表3可见，通过与《全国临床检验操作规程》参考值比较，大部分指标差异有统计学意义。

表1 乌鲁木齐地区健康成年汉族男女血液生化指标正常参考范围

表2 乌鲁木齐地区健康体检人群血液生化指标参考范围与试剂厂家提供参考值的比较

表3 乌鲁木齐地区健康体检人群血液生化指标参考范围与《全国临床检验操作规程》参考标准的比较

3 讨 论

本调查研究建立了乌鲁木齐地区的血液生化正常参考范围，男女间比较除总蛋白（TP）差异无统计学意义外，其余各项指标差异均有统计学意义。因此，在建立血液生化指标参考范围时，需考虑性别差异对生化指标的影响。

通过乌鲁木齐地区成年汉族男性、汉族女性血液生化指标参考值与试剂厂家的参考值、《全国临床检验操作规程》参考值的比较，除少数几项差异无统计学意义外，其余大部分差异均有统计学意义，说明该地区血液生化指标与国内、外现用标准有一定差异，这与文献［1，3，8］报道基本相符。试剂厂家及《全国临床检验操作规程》所给定的参考值，较难全面考虑地域、民族等因素的影响。根据研究调查的结果显示，这些因素均影响血液生化指标，故根据地区特征建立该地区血液生化指标正常参考值是非常有必要的。

男女性别之间在遗传因素、生理代谢水平、生活方式及饮食习惯［9］等各方面都存在较大的差异。少数民族的饮食对居住在新疆的汉族群体具有一定的影响，尤其是饮食方面，烤肉、抓饭等的摄入量明显高于其他地区。此外，特殊的地理特征、气候及空气质量等都是影响当地汉族人群血液生化指标的因素。就血液生化诊断指标而言，可能存在地域多样性，通过本项研究，建议全国各地区建立符合该地区人群特点的血液生化指标参考值，这对不同地区人群的保健、疾病预防、临床诊断都起到重要指导意义，也可在一定程度上降低误诊率。

［1］ 季海生，邢薇，吴佳学，等.临沂市健康人群血液生化指标的调查［J］.检验医学，2005，20（6）：571-575.

［2］ 吴颖敏，姚楠.健康体检知多少［M］.广州：广东科技出版社，2003.

［3］ 李冬，焦连亭.209例健康成人生化指标统计分析［J］.天津医科大学学报，2003，9（2）：256-258.

［4］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.2版.南京：东南大学出版社，1997：5.

［5］ 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂测定技术及其标准化的建议［J］.中华心血管杂志，1997，25（2）：172-173.

［6］ 马斌荣，孟琛，沈晋慧.SPSS for Windows在医学统计中的应用［M］.2版.北京：科学出版社，2001.

［7］ 邓宇斌，吴伟康.医学科学概论［M］.北京：人民军医出版社，2004：56-62.

［8］ 季海生，邢薇.沂蒙山区健康成人血液生化指标的调查［J］.齐鲁医学检验，2005，16（1）：25-26.

［9］ 蔡铁勇.生活方式与心血管疾病［M］.上海：上海中医药大学出版社，2002.