影响低出生体重儿发生率的相关危险因素分析

林琴君，王晓红

（温岭市妇幼保健院 妇产科，浙江 温岭 317500）

低出生体重儿（low birth weight infant，LBWI）是指出生1h内体重不超过2500g的新生儿。LBWI是我国5岁以下儿童死亡的第3位死因，新生儿死亡的第2位死因，约占新生儿死亡的21%［1］。LBWI直接影响婴儿死亡率和疾病发生率，且可影响小儿日后智力发育和生存能力，其成年后易患高血压、冠心病等心血管疾病［2］。LBWI发生率是反映一个国家或地区卫生经济条件与妇幼保健水平的重要指标。为了解本地区LBWI发生的危险因素，我们收集了温岭市妇婴保健院2009－2010年接产的部分婴儿资料，采用病例对照研究生活，比较分析影响LBWI发生率的危险因素，并对其护理策略进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2009年1月至2010年12月在温岭市妇婴保健院住院分娩的新生儿母婴病例，要求资料完整且内容真实可靠。LBWI组共入选病例405例，选择同期正常出生体重组（出生1h内体质量2500～4000g）381例作为对照组。两组产妇年龄在17～40岁，中位年龄25岁，婴儿男女比例基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 采取回顾性病例对照研究，资料来源于住院患者病历资料和产科分娩记录本，获取内容包括：产妇年龄、职业、孕周、胎数、分娩方式、妊娠高血压综合征、前置胎盘、贫血、孕期保健等情况，对病例组和对照组之间的相关资料进行差异分析。

1.3 统计学处理 原始资料经重新定义变量及赋值后用Excel输入计算机并建立数据库，检查无误后，导入SPSS 19.0统计软件进行分析，应用单因素分析方法（χ2检验）及多因素Logistic回归分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LBWI影响因素的单因素分析 结果表明：产妇年龄（＜20岁）、多胎、早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、前置胎盘、务工、孕期食欲差、产检次数＜6次是影响LBWI的危险因素（P＜0.05或P＜0.01），而产妇年龄（＞20岁）、妊娠期贫血、糖耐量异常及糖尿病对LBWI没有显著影响（P＞0.05），见表1。

2.2 LBWI影响因素的多因素Logistic回归分析以单因素分析得到的可能对LBWI有影响的危险因素为解释变量，以出生体重是否正常为被解释变量，通过适当赋值，建立回归模型，以α＝0.05作为某解释变量留在模型中的显著性水平，旨在排除混杂因素的影响，寻找引起LBWI的独立危险因素。结果显示：产妇年龄、多胎、早产、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲差、产检次数＜6次为LBWI的独立危险因素，其OR值分别为2.253，10.874，18.153，2.919，2.607，3.361和2.481。危险程度从大到小排在前3位的依次为：早产、多胎、孕期食欲差，见表2。

3 讨论

影响LBWI的因素很多，报道也不尽相同。林玲等［3］认为，亲代身高体重、父母吸烟饮酒、空气和饮用水污染是相关危险因素；李增庆等［4］认为，父母掌握优生优育知识程度、职业、家庭经济状况、家庭支出程度、家庭暴力是相关危险因素。本研究显示：早产、多胎、孕期食欲差、妊娠高血压综合征、务工、产妇年龄较小（＜20岁）、产检次数＜6次是LBWI发生的危险因素。

本研究显示，导致LBWI前3位的危险因素是早产、多胎、孕期食欲差。早产者LBWI发生率显著高于对照组（OR＝18.153，P＝0.000）。分析原因，早产的发生有2／3属于自发性早产，其和早产史、感染、宫颈机能不全以及生殖道畸形有关。所以，为降低早产对LBWI的影响，应注意孕期卫生保健，以及培养产妇相应的健康观念。

表1 LBWI相关因素危险性分析

表2 LBWI危险因素的多因素Logistic回归分析

多胎也是导致LBWI的重要危险因素，病例组多胎率显著高于对照组（OR＝10.874，P＝0.000），其发病机制尚不明了，可能和共享母体营养导致胎儿生长受限有关。而孕期食欲差是影响LBWI较重要的危险因素，孕期食欲差，孕妇营养状况可能不佳，将导致胎儿生长发育缓慢。张新利等［5］对我国多个县市的999例LBWI病例对照研究显示：孕期营养差的产妇发生LBWI的风险是正常孕妇的1.93倍，这也佐证了孕期食欲差与LBWI发生的关联性。新生儿出生体重与母亲年龄有关，母亲年龄＜20岁者病例组和正常组比较LBWI发病率有显著差异。产检次数少也对LBWI发生有影响，产检次数少，对婴儿不利的因素可能不能及时发现，会导致婴儿不能健康发育，这也提醒孕期规范保健的重要性。妊娠高血压综合征对LBWI的影响，在病例组与对照组有显著差异（OR＝2.919，P＝0.005），因此在妇女怀孕前以及期间应观察自己的血压状况，平时合理饮食、适量运动、养成良好生活习惯、遵医治疗等，做到早发现早预防。务工因素在病例组与对照组也有显著差异（OR＝2.607，P＝0.001），当产妇在平时务工时，由于体力劳动时能量消耗比较大，不利于胎儿快速生长的营养需要，导致婴儿低体重也在情理之中。

综上所述，早产、多胎、孕期食欲差、妊娠高血压综合征、务工、产妇年龄较小、产检次数较少是LBWI发生的危险因素。因此，孕期卫生保健宣教中应针对这些危险因素提出相应的预防措施，以便把这些不利因素尽可能地消灭在萌芽中，减少LBWI的发生率。

［1］林良明.中国低出生体重儿抽样调查结果［J］.中华预防医学杂志，2002，36（3）：149－153.

［2］汪洋.宫内营养状况与成年期心血管疾病［J］.国外医学：卫生学分册，2004，31（1）：40－45.

［3］林玲等.上海市长宁区足月低出生体重儿危险因素的病例对照研究［J］.环境与职业医学，2008，25（2）：163－166.

［4］李增庆.影响低出生体重儿的危险因素及巨大儿状况研究［J］.同济医科大学学报，2000，29（6）：572－574.

［5］张新利.中国低出生体重儿危险因素的病例对照研究［J］.中华预防医学杂志，2002，36（3）：158－160.