前列地尔注射液对糖尿病并发症的治疗作用

薛 菊

河南泌阳县中医院内二科 泌阳 463700

由于现代饮食结构及习惯的改变，糖尿病的发病率也呈逐渐递增趋势，因患者对糖尿病认识不足，血糖控制不理想，造成糖尿病并发症也逐渐增加。而糖尿病周围神经病变、足部病变也是糖尿病比较常见的并发症，血糖控制差导致发病率升高，致残率增加，生活质量下降。为求进一步提高治疗效果，我院内分泌科自2008－01—2011－12应用前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变及足部病变，疗效肯定，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料我院内分泌科2008－01—2011－12收治的糖尿病周围神经病变38例和糖尿病足部病变34例，分别按照中华医学会标准及Wagner标准进行诊断［1］。其中糖尿病周围神经病变中男23例，女15例，病程5～11a，平均年龄61岁，并随机分为治疗组（21例）和对照组（17例）。糖尿病足部病变中男20例，女14例，糖尿病足病程7d～2a，平均年龄63岁，随机分为治疗组（18例）和对照组（16例）。糖尿病周围神经病变和足部病变中对照组及治疗组性别、病程、年龄无明显差别，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均行相关检查，根据个体情况采用口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖，并根据检测血糖结果，及时调整降糖药物。糖尿病周围神经病变中对照组采用维生素B1针100mg及维生素B12针0.25mg肌内注射，1次／d，丹参针20mL入生理盐水250mL中静滴，1次／d，疗程为2周。糖尿病足部病变中对照组给予足部常规清洁换药，用双氧水及生理盐水交替清洗创面，局部创面用碘仿纱条保护，丹参针20mL入生理盐水250mL中静滴，1次／d，疗程为2周。治疗组均在各对照组的基础上前列地尔注射液100μg入生理盐水100mL，静滴，1次／d，疗程为2周。治疗2周后观察各自的疗效。

1.3糖尿病周围神经病变疗效判断标准显效：肢体感觉障碍及疼痛症状基本消失；有效：上述症状较前明显减轻；无效：上述症状未减轻或进一步加重。糖尿病足部病变疗效判断标准：显效：自觉症状消失或基本消失，Wagner分级下降达2个等级或以上；有效：自觉症状明显减轻，Wagner分级下降1个等级；无效：治疗后病变未减轻或进一步加重［2］。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计，采用χ2检验进行计数资料比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1糖尿病周围神经病变的临床疗效比较其中治疗组显效、有效、无效及总有效率分别为15例，4例，2例，90%；对照组分别为2例，7例，8例，53%；2组总有效率比较，P＜0.01差异有统计学意义。见表1。

表1 糖尿病周围神经病变2组治疗后疗效比较

2.2糖尿病足的临床疗效比较治疗组显效、有效、无效及总有效率分别为10例，6例，2例，89%；对照组分别为4例，5例，7例，56%。2组总有效率比较，P＜0.01差异有统计意义。见表2。

表2 糖尿病足2组治疗后疗效比较

3 讨论

糖尿病周围神经病变是由于糖尿病患者血糖控制差，导致了感觉、运动及自主神经发生异常及运动障碍，患病率较高，最高可达40%～60%，是糖尿病患者常见并发症之一。目前病因尚不清楚，考虑可能由于糖尿病患者的微循环出现障碍，神经缺血、缺氧，导致了原发性轴索变性和继发性脱髓鞘，最终引起神经病变［3］。而糖尿病足部病变多在周围神经病变的基础上合并血管病变，多见于足部溃疡。由于周围神经及血液循环发生障碍，导致溃疡反复溃烂且较难愈合，甚至发生坏疽，严重时截肢。糖尿病周围神经病变及足部病变均有较高的致残率，且患者的生活质量明显下降，经济负担进一步加重。故有效改善微循环，减轻神经缺血、缺氧是目前治疗的关键［4］。

前列地尔注射液主要成分是前列腺素E，静脉注射后可分布在小动脉、毛细血管及有病变的主动脉血管壁等主要部位，可进一步抗血小板聚集，降低血液黏稠度，减轻高凝状态，扩张末梢血管，增加血流，缓解组织缺血、缺氧；同时也是一种环化酶激活剂，可增强周围神经再生，促进神经肌肉接头功能重建，控制并延缓神经肌萎缩，能部分替代神经生长因子的作用［5］。

综上所述，糖尿病周围神经病变及糖尿病足部病变在常规治疗的基础上，增加前列地尔注射液应用，其疗效确切，降低致残率，提高生活质量，降低经济负担，值得在临床推广应用。

［1］陆再英，钟南山 .内科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：777.

［2］崔丽英 .糖尿病周围神经病的研究进展［J］.中华神经科杂志，2008，39（7）：433－435.

［3］童立鹤，田仰华 .长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.安徽医学，2012，33（1）：53－54.

［4］刘丽辉，石乃鑫，许颖 .前列地尔治疗糖尿病周围神经病变60例［J］.中国老年杂志，2011，31（8）：1 385－1 386.

［5］聂立平 .前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的系统评价［J］.广东医学，2007，28（6）：988－989.