石家庄地区部分女性盆底健康情况现状调查与分析

马卫景 张卫红 杨素勉 王秀粉

随着生活水平的提高，女性生活质量不断提高，而产后女性盆底肌功能障碍也渐引起广大女性的关注，盆底肌功能障碍极大的影响了女性日常生活，尤其是经阴道分娩引起的肌纤维功能缺陷［1，2］。如何预防改善盆底肌功能障碍的发生成为广大医务工作者关注的对象，有研究比较了没有盆底功能障碍的未产妇和有张力性尿失禁和盆底器官脱垂的经产妇的盆底肌康复情况的肌电图评估结果，与对照组相比，盆底器官脱垂和张力性尿失禁患者肛提肌和肛门外括约肌肌电图改变，说明了肌肉运动单位丢失和收缩中心活化的失败，而与张力性尿失禁患者相比，盆底器官脱垂患者的肌肉神经具有较好条件［3］。损伤如未能很好恢复将为日后盆底器官脱垂和张力性尿失禁的发病创造了条件，开展产后盆底康复治疗能很好的预防两病的发生。如今一些相关盆底治疗的物理治疗仪器开始进入医疗机构。因此，了解人群患病率及女性对如何预防改善盆底功能常识的知晓率成为进一步开展这项工作的重要依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年6至9月随机访问石家庄地区部分的25～50岁女性300例作为调查对象。

1.2 方法 采用自愿方法，应用自制调查问卷进行调查，同一时间在市区和乡村进行随机发放，问卷形式是多项选择，地点在市级医院、乡卫生院和村卫生室。由经过培训的2名护士采用面对面调查，当场收回。

2 结果

2.1 问卷回收 共发放调查表360份，其中市级医院发放110份，有效回收100份，回收率90.91%;乡卫生院发放100份，有效回收98份，回收率98.00%;村卫生室发放150份，有效回收112份，回收率74.67%，共回收300份，回收率83.33%。

2.2 不同年龄女性盆底健康状况 见表1。

表1 不同年龄女性盆底健康状况例(%)

2.3 不同年龄女性盆底健康教育需求度的影响比较 见表2。

表2 不同年龄女性盆底健康教育需求度的影响例(%)

2.4 孕产次数对盆底健康的影响情况 见表3。

2.5 孕产次数对盆底健康教育需求的影响比较 见表4。

2.6 不同分娩方式对盆底健康的影响 见表5。

2.7 不同分娩方式对盆底健康教育需求的影响比较 见表6。

2.8 不同文化程度的女性盆底健康状况 见表7。

2.9 不同文化程度的女性盆底对健康教育需求的影响比较见表8。

2.10 不同职业女性健康盆底健康状况 见表9。

2.11 不同职业女性盆底健康教育需求的影响比较 见表10。

2.12 体育锻炼对盆底健康的影响 见表11。

2.13 体育锻炼对盆底健康教育需求影响的比较 见表12。

3 讨论

3.1 影响女性盆底健康及健康教育需求度的问题 从表中可见女性人群中盆底松弛已成为影响生活质量的一个重要因素，且92%人群中对盆底健康常识缺乏，有81.67%的人群希望了解，8.00%的人群有迫切需要。在表1中可见不同年龄女性人群盆底情况随年龄增加而出现盆底松弛现象;表2结果显示随着年龄的增加，不舒适情况的加重对健康教育知识的需求率也就越高;表3显示孕产次数对盆底健康的影响情况次数愈多，盆底健康状况越差;表5显示顺产与助产均影响盆底健康状况，剖宫产未见影响;表7显示文化程度低的人群健康状况差，尤其是表9显示工作生活压力大人群相对公职和学历高人群状态较差;另外表12显示体育锻炼人群对盆底健康教育需求有一定的优势，而调查中体型、血压、是否有性伴侣等方面则对盆底健康状况的影响无明显区别。

表3 孕产次数对盆底健康的影响情况例(%)

表4 孕产次数对盆底健康教育需求度的影响例(%)

表5 不同分娩方式对盆底健康的影响例(%)

表6 不同分娩方式对盆底健康教育的需求例(%)

表7 不同文化程度的妇女盆底健康状况例(%)

表8 不同文化程度的孕妇对健康教育需求度的比较例(%)

表9 不同职业女性盆底健康状况例(%)

3.2 大力开展女性健康教育是基层健康教育工作的必需 本次调查结果可看出，本地区的女性均表现出了女性健康科学知识的需求，在市级及文化程度高的女性健康知识水平较高，相应知识需求获得方式方法途径亦多部分女性能讲出锻炼方式;而基层广大女性绝大部分为农民、工人，文化程度较低，科学的保健知识非常匮乏，她们表现出很高的需求率，且她们盆底健康状况较差，因此文化水平低、经济状况差的农村女性是健康宣教的重点。如有条件开展物理治疗的区域应大力进行相关健康教育，切实提高女性健康水平。

3.3 健全和完善基层健康教育是我国“十二五”公共卫生工作的重要一项 广大女性对卫生服务的要求很明确即优质、实用、方便、易得，因此呼吁在加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平，加强公共卫生服务体系建设［7］的同时，在财政上加大向基层女性保健的投入：加强县、镇妇幼人员的培训，提高妇幼保健服务水平;深入到社区、镇、村进行女性盆底健康宣教，针对女性生理特点，大力普及生殖健康知识，提高女性自我保健意识和能力;并提供规范的青春期、育龄期、孕产期、更年期和老年期女性生殖保健服务，有针对性地解决女性特殊生理时期的健康问题［8］。

表10 不同职业妇女盆底健康教育需求度的比较例(%)

表11 体育锻炼对盆底健康的影响例(%)

表12 体育锻炼人群对盆底健康教育的需求例(%)

1 Strini T，Bukovi D，Roje D，etal.Epidemiology of pelvic floor disorderds between urban and rural female inhabitants.Coll Antropol，2007，31：483-487.

2 宋岩峰.妊娠分娩与盆底结构损伤.中国实用妇科与产科杂志，2007，23：478-481.

3 Weidner AC，Barber MD，Visco AG.Pelvic muscle electromyography of levator ani and external anal sphincter in nulliparous women and women with pelvic floor dysfunction.Am JOb.stet Gynecol，2000，183：1390-1401.

4 仝选甫，张璞磷主编.中国康复医学研究与临床.第1版.北京：中国医药科技出版社，2000.73-74.

5 Pregazz R，Sartore A，Troiano L，etal.Postpartum urinary symptoms：prevalence and risk factors.Eur Journal of Obstetrics and Gynecology，2002，103：179.

6 Bo K，Talseth T.Holme single blind，randomized controlled trial of pelvic floor exercise，electrical stimulation，vaginal cones，and netreatment in management of genuine stress urinary incontinence in women.BMJ，1999，318：487-493.

7 卫生部“十二五”卫生发展的总体目标

8 《中国妇女发展纲要(2011—2020年)》