匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察

王立萍

喘息性支气管炎(asthmatoid bronchitis)是儿童较常见的呼吸系统疾病，系由感染所致，与患儿免疫功能紊乱有一定关系［1］。匹多莫德是一种新型非特异性免疫调节剂，有明确的增强和调节免疫、抗感染的作用［2，3］。我院2009年9月至2010年9月在常规小儿喘息性支气管炎治疗的基础上加用匹多莫德分散片口服治疗儿童喘息性支气管炎40例，收到良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2010年9月我院儿科收治的符合喘息性支气管炎诊断标准的门诊和住院患儿80例，其中男46例，女34例;年龄2～8岁，平均年龄(4.3±2.8)岁;无呼吸衰竭、心力衰竭、胸腔积液等并发症，排除先天性心脏病、肺结核、支气管异物、胸部肿瘤等疾病，并排除支原体感染。随机分为2组，每组40例，治疗组男22例，女18例;平均年龄(4.2±2.9)岁;对照组男24例，女16例;平均年龄(4.4±2.9)岁。2组患儿病例数、性别比、年龄、病情等资料均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等抗炎、解痉平喘、对症治疗;治疗组在此基础上加用匹多莫德分散片(北京朗依制药有限公司，规格0.4 g/片)口服，开始2周1片/次，2次/d，临床症状缓解后减为每次一片，1次/d，1个疗程共8周。治疗期间2组均避免使用血制品、免疫调节药和免疫抑制剂。疗程结束后随诊6个月，治疗期间同时观察药物不良反应和患儿对药物的依从性。

1.3 观察指标 2组病例治疗前后均行血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸部X线检查，观察治疗过程中的不良反应，记录2组患儿治愈所需的时间、抗生素使用的时间及复发情况。

1.4 疗效评价 治愈标准：(1)血常规等实验室检测指标正常;(2)无吐沫、喘息等临床症状;(3)听诊双肺呼吸音正常;(4)胸部X线片示正常。显效：治疗中未复发或6个月内轻微发作不超过1次;好转：6个月内复发次数减少1/2以上，发病时病程缩短，症状减轻;无效：治疗前后复发次数、病程及症状均无明显改变。

1.5 统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治愈时间及抗生素使用时间比较 所有患儿均治愈。治疗组和对照组平均治愈所用时间分别为(8±3)d和(11±6)d，抗生素使用时间分别为(4.7±1.4)d和(5.1±1.4)d。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治愈时间、抗生素使用时间的比较n=40，d，±s

表1 2组治愈时间、抗生素使用时间的比较n=40，d，±s

注：与治疗组比较，*P＜0.05

2.2 2组患儿临床疗效比较 治疗组显效率72.4%，总有效率95.2%，均明显高于对照组的17.8%、65.4%(P ＜0.01)。匹多莫德治疗过程中未出现明显的不良反应，并且由于匹多莫德味甜口感好，治疗中未出现中途停药事件，患儿服药依从性100%。见表2。

表2 2组临床疗效比较 n=40，例(%)

3 讨论

喘息性支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘。临床主要表现为咳嗽、气喘，肺部听诊有喘鸣音及粗湿啰音，呼气时间延长［4］。X线片示支气管炎征象。该病虽多由病毒、细菌等微生物感染引起，但其发病与免疫机制有关。有研究报道该病患儿细胞免疫及体液免疫功能明显低下并紊乱，从而使该病发生并反复发作［4］。

匹多莫德是一种合成的具有生物活性和免疫活性的二肽类分子，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应［3］。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性;激活自然杀伤细胞;促进有丝分裂引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的CD+4、与抑制性CD+8的比值回复正常。通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进免疫反应，且这种免疫增强作用可以持续到停药后一段时间。动物试验及多次临床试验表明：匹多莫德尽管不能直接抗菌、抗病毒，但是由于其能够提高机体免疫力，可与抗生素、抗病毒药物相结合，发挥显著的治疗细菌(肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变异杆菌等)及病毒(流感病毒、单纯疱疹病毒、心肌炎病毒)感染的疗效［2，3］，避免反复感染，以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度。

本文结果显示，应用匹多莫德能明显缩短喘息性支气管炎患儿的治愈时间及抗生素使用时间，缩短疗程，减少复发次数。推测这与其增强并调节机体免疫力、间接发挥抗感染作用等有关，同时机体免疫得到调节，减少疾病反复发作的机会。

综上所述，匹多莫德可提高喘息性支气管炎患儿的免疫功能，减轻和抑制机体的炎症反应，对提高患儿的机体抵抗力有显著作用，值得临床推广。

1 Fleming DM，Elliot AJ.The management of acute bronchitis in children.Expert Opin Pharmacother，2007，8：415-426.

2 Du XF，Jiang CZ，Wu CF，etal.Synergistic immunostimulatory effect of pidotimod and red ginseng acidic polysaccharide on humoral immunity of immunosuppressed mice.Pharmazie，2008，63：904-908.

3 Riboldip L，Gerosa M，Meroni PL.Pidotimod：a reappraisal.Int Immunopathol Pharmacol，2009，22：255-262.

4 胡亚美，江载芳.诸福棠主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.371.