复方丹参片治疗急性附睾炎的疗效及对生殖力的影响

梁钰龙

（浙江省长兴县妇幼保健院，浙江 长兴 313100）

急性附睾炎发病较急，相当于中医的 “急性子痈”，多见于青壮年，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动［1］，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热，可与多种急性传染病伴发，而且附睾炎可通过多种途径影响精液质量和精子功能。本研究中，笔者采用复方丹参片治疗了急性附睾炎，并观察复方丹参片对患者生殖力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 （1）西医诊断标准：患者阴囊疼痛、放射至同侧腰、腿等处，附睾肿大明显，伴发热、恶寒及膀胱刺激症状，检查见附睾肿硬、压痛、精索增粗，继发性睾丸鞘膜积液等。（2）中医诊断标准：湿热下注证：尿频，尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白浊。阴囊红肿热痛，囊内积液。苔黄腻，脉滑数；气滞痰凝证；小腹会阴部胀痛，阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。苔黄赋，脉滑数［2］。（3）纳入标准：符合急性附睾炎西医诊断标准；符合急性附睾炎中医诊断标准；尿培养排除真菌、结核、淋球菌等特异性感染。（4）排除标准：伴有肝肾功能异常及其他严重器质性疾病和精神疾病患者。

1.2 临床资料 选择2010年1月至2012年1月在本院就诊的急性附睾炎患者60例，年龄20~58岁，病程2~10 d，按按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组两组。观察组30例，年龄（36.7±5.9）岁，病程（4.3±0.9）d， 其中左侧 46.67％（14例/30例）， 右侧50.00％（15例/30例），双侧 3.33％（1例/30例）。对照组30 例，年龄（37.1±5.1）岁，病程（4.5±1.1）d，其中左侧43.33％（13例/30例），右侧 53.33％（16例/30例），双侧3.33％（1例/30例）。两组急性附睾炎患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组予盐酸左氧氟沙星注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20030261），每日400 mL（0.4 g），分2次静脉滴注。观察组在对照组用药方式的基础上，加用复方丹参片（山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字Z20093353）：口服，每次3片，每日3次，给药21 d。

1.4 疗效判定 参考文献［3］制定西医临床疗效标准。痊愈：急性附睾炎患者自觉症状消失，附睾硬肿块消失，查阴囊彩超见附睾大小及血供均恢复正常。显效：急性附睾炎患者自觉症状消失，附睾肿块缩小，但无明显触痛，复查阴囊彩超可见附睾明显变小，血供由丰富变为正常。无效：急性附睾炎患者附睾硬肿块未减轻，阴囊部下坠不适，触痛明显，检查阴囊彩超可见附睾肿大仍明显，血供丰富，血常规白细胞计数仍较高，其中的中性粒细胞计数较高。参考文献［2］制定中医证候疗效标准：按照尼莫地平法计算，证候疗效=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100％。痊愈：急性附睾炎患者用药后证候疗效率≥90％；有效：急性附睾炎患者用药后中医症状减轻，证候疗效率≥30％而＜90％；无效：急性附睾炎患者用药后中医症状无明显改善或加重，证候疗效率＜30％。采用计算机辅助精液分析（Computer aided semen analysis，CASA）技术进行精液分析。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。数据以（±s）表示，组间比较采用 χ2检验或 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组西医临床疗效的比较 见表1。观察组总有效率96.67％高于对照组总有效率73.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（％）

2.2 两组中医证候疗效的比较 见表2。观察组总有效率100.00％高于对照组总有效率76.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组中医证候疗效比较n（％）

2.3 两组精液参数的比较 见表3。观察组精子密度、精子活动率、a+b精子活力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组精子畸形率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组精液参数比较（±s）

表3 两组精液参数比较（±s）

组 别 n 精子密度（×109/L）精子活动率（％）观察组 30 66.70±8.20△ 63.80±8.40△对照组 30 61.60±9.80 58.70±7.30精液量（mL）液化时间（min）2.90±1.60 24.70±5.90 3.00±1.70 24.60±5.40 a+b活力（％）精子畸形百分率（％）46.90±7.70△ 22.80±6.10△42.10±8.20 26.70±8.10

2.4 不良反应 两组急性附睾炎患者均未见明显不良反应。

3 讨论

急性附睾炎男性生殖系统非特异性感染中的最常见急性疾病［4］，入侵机制主要包括细菌通过淋巴系统侵入附睾途径［5］，证候分析：外感寒湿或湿热之邪，或肝气不舒，郁久化热，或器械损伤，瘀血内阻，复感邪毒，下注附睾，则见附睾肿胀疼痛；热壅血瘀，酿液成脓，形成脓肿；热盛肉腐，可出现瘘管；或津液外溢，形成鞘膜积液；发热、寒战、舌红苔黄腻，脉滑数均为正邪相争、湿热蕴结之象。刘正忠等［6］选取潍坊市坊子区人民医院收治的246例附睾炎患者应用超声诊断，并采用中西医结合的方法进行治疗，结果发现经过超声诊断的246例患者中，急性附睾炎205例，慢性炎症为41例；246例采用中西医结合治疗的患者中治愈223例，显效17例，有效6例，有效率达100％，结论认为超声是诊断附睾炎的一种快速准确的方法；对经过确诊的附睾炎患者采用中西医结合的方法疗效可靠。

盐酸左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药［7］，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。复方丹参片主要成分包括丹参浸膏、三七、冰片等，具有活血化瘀，理气止痛之功效［8］。樊小东等［9］认为中西医结合治疗泌尿系统感染，疗效优于单纯应用左氧氟沙星。李德干等［10］也认为中西医结合治疗急性附睾炎疗效满意，能有效改善患者的生殖力。本研究中，笔者在对照组采用盐酸左氧氟沙星治疗急性附睾炎，观察组在对照组用药方式的基础上，加用复方丹参片治疗急性附睾炎。结果观察组西医临床疗效总有效率96.67％高于对照组总有效率73.33％，差异显著。观察组中医证候疗效总有效率100.00％高于对照组总有效率76.67％，差异显著。观察组精子密度、精子活动率、a+b精子活力高于对照组，差异显著；而观察组精子畸形率少于对照组。提示应用复方丹参片治疗急性附睾炎疗效可靠，能有效的增强患者的生殖能力。

［1］刘廷江，孙福振，尹香云，等.中西医结合治疗急性附睾炎125 例临床观察［J］.河北中医，2010，32（11）：1697-1698.

［2］王晓威，徐计秀.桂枝茯苓汤加味合用抗生素治疗急性附睾炎 100 例疗效观察［J］.临床医药实践，2010，19（10）：787-788.

［3］黄霆，王林辉，孙颖浩.头孢他啶联合复方丹参片治疗急性附睾炎 32 例［J］.实用医学杂志，2011，27（3）：479-482.

［4］翁剑飞，苏亮珍，闫保功.中西医结合分期治疗急性附睾炎42 例［J］.福建中医药，2010，41（1）：18-19.

［5］王晓威，徐计秀.桂枝茯苓汤加味合用抗生素治疗急性附睾炎 100 例疗效观察［J］.临床医药实践，2010，19（10）：787-788.

［6］刘正忠，辛双凤.浅析中西医附睾炎的诊断与治疗［J］.中国医药指南，2011，9（30）：51-52.

［7］黄震，沈寿苗.左氧氟沙星在基层医院应用的临床探讨［J］.中国老年保健医学，2011，9（4）：72-72.

［8］韦广辉.复方丹参片评价抽验质量情况分析 ［J］.华夏医学，2011，24（3）：362-362.

［9］樊小东，王绍臣.中西医结合治疗泌尿系感染43例［J］.中国中医急症，2011，20（3）：478-478.

［10］李德干.中西医结合治疗急性附睾炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3267-3268.