恒温箱暴露法配合外涂炉甘石洗剂治疗新生儿脓疱疮的疗效观察

余玉娥，刘 琴，王志明

新生儿脓疱疮是新生儿时期常见的一种感染性疾病，主要是由凝固酶阳性葡萄球菌和溶血性链球菌感染所引起，是一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病，传染来自母亲、家属或病菌污染的尿布，炎热潮湿容易诱发。经常发生于四肢，躯干及皮肤皱褶部位。严重者有全身中毒症状，并发败血症、脑膜炎而危及生命，必须采取有效措施，缩短病程，避免并发症发生。我院应用恒温箱全身裸露法与外涂炉甘石治疗全身多处脓疱疮的患儿，疗效快，效果好。现将方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月—2012年12月在我院妇产科出生和新生儿科住院的脓疱疮患儿80例，随机分为治疗组与对照组各40例。入选标准：①具有典型的临床表现，符合脓疱疮的诊断标准；②发病时间在2d内；③患儿一般情况好，无系统性疾病及免疫功能缺陷病［1］。治疗组：男23例，女17例；日龄3d～20d（8.6d±3.1d）；体重2.5kg～4.5kg（3.5kg±0.8kg）；脓疱皮肤损伤分度：轻度12例，中度22例，重度6例。对照组：男24例，女16例；日龄3d～18d（7.8d士3.5d）；体重2.7kg～4.8kg（3.7kg±0.7kg）；脓疱皮肤损伤分度：轻度15例，中度20例，重度5例。两组患儿一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组：新生儿脱去衣裤包裹及一次性纸尿裤裸露置于恒温箱中生活，恒温箱温度31℃～34℃，湿度40%～60%。应用炉甘石洗剂摇匀后外涂于脓疱疮患处，每天3次，直至脓疱疮结痂消退，严密观察病情变化。对照组：应用炉甘石洗剂外涂，其用药方法及护理与治疗组相同。两组重度脓疱疮患儿应选择敏感抗生素全身用药，以提高疗效。

1.2.2 恒温箱管理方法 遵医嘱准备恒温箱，根据体重、胎龄及日龄情况调整适当温度，治疗过程中随时检查温度、湿度情况。护理人员应用消毒液擦拭温箱内外，每天1次。每天更换湿化器水箱1次，以避免细菌的产生，定期做细菌培养，若培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止发生交叉感染，患儿出温箱后，应进行终末消毒。

1.2.3 患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，检查患儿皮肤脓疱疮情况，是否完整，有无破溃，有无其他皮肤情况，如皮疹、臀红等。剪短指甲，防止抓破皮肤，用一次性纸尿裤遮盖会阴部。

1.2.4 治疗 待温箱达到预定温度和湿度后将患儿放于中间，脱去衣裤，将炉甘石洗剂摇匀后外涂于脓疱疮患处，头偏向一侧，防止溢乳、呛奶后窒息。一切护理操作均在温箱中进行，并由专人护理。加强巡视，30min 1次，2h测体温及温箱及更换体位1次，控制患儿体温保持在36℃～37℃。根据测得的体温调节温箱。每3小时喂奶1次并根据需要更换尿布，保持皮肤清洁干燥［2］。

1.2.5 出箱 脓疱疮结痂消退后即可出箱。出箱前再次检查患儿全身皮肤情况，穿好衣裤，包好包被。准确记录。

1.3 脓疱疮分度 根据脓疱疮皮肤损伤的数量及是否有全身症状分为3度，轻度为皮肤损伤数＜6个，皮肤损伤直径≤0.4 cm；中度为皮肤损伤数6个～20个，皮肤损伤直径≤0.4cm；重度为皮肤损伤数＞20个，皮肤损伤直径＞0.4cm，或伴有发热［3］。

1.4 疗效评定标准 治疗4d后比较两组患儿疗效及愈合住院时间。疗效评定分为愈合、显效、有效。愈合为治疗后脓疱疮完全结痂脱落；有效为治疗后大部分结痂，无新脓疱出现；显效为脓疱干燥无新发脓疱。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，两组脓疱疮治疗总有效率和治愈时间比较分别采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后第4天两组总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，详见表1。治疗结束时两组均未见不良反应。

表1 两组患儿治疗效果比较 例（%）

2.2 两组治愈时间比较 两组患儿脓疱疹治愈时间，治疗组治愈患儿住院天数（4.35d±0.52d）少于对照组（7.52d±0.63 d），两组比较t＝－24.77，P＜0.01。

3 讨论

新生儿恒温箱在新生儿病房中是最常应用的设备，它可以为新生儿、低体重儿、危重病患儿提供一个温度、湿度均适宜的环境［4］。将患儿裸露置于恒温箱内以保持体温与湿度的恒定，避免患儿因包被过多、过厚或在进食过程中导致过热出汗、潮湿加重脓疱疮的发展。裸露全身可防止衣物碰触伤口引起疼痛，加剧患儿哭闹而延缓治愈，残余分泌物沾染衣物不利于伤口恢复［5］。炉甘石洗剂主要成分为炉甘石、氧化锌，有收敛、消炎作用［6］。新生儿脓疱疮大部分为革兰阳性球菌感染引起，炉甘石洗剂收湿止痒敛疮加上恒温箱的温度和湿度均相适宜，恒定的环境能使杀灭病原体及抑制病原体的作用得到保证，从而最大限度地发挥作用。加上新生儿新陈代谢快、组织修复能力强，因此两者联用能缩短新生儿脓疱疮的愈合时间。经临床实践，恒温箱暴露加外涂炉甘石联合治疗新生儿脓疱疮效果满意，未见不良反应，结果显示，治疗4d后，治疗组总有效率为90%，对照组为70%；治疗组治愈住院时间明显短于对照组；且治疗组方法操作简单，经济实用，值得推广应用。

［1］诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：293.

［2］梁红玉.早产儿护理干预方法的研究进展［J］.全科护理，2011，9（7C）：1961.

［3］马琳，赵佩，杨永弘，等.脓疱疮的病原菌分离及耐药性分析［J］.中华皮肤科杂志，2000，33（6）：389－391.

［4］严艺苑.新生儿温箱内吸氧的护理体会［J］.吉林医学，2011，32（18）：8832.

［5］苏永平.暖箱暴露法治疗新生儿重症脐炎的效果观察［J］.全科护理，2011，9（11）：2837.

［6］杨有娟，黄次花，谢佩珠.消灵联合炉甘石洗剂加冰片治疗臀红的效果观察［J］.护理学报，2008，15（8）：64.