平衡针配合普通针刺治疗过敏性鼻炎疗效观察

谢辉,贺小飞

(新疆维吾尔自治区中医医院,乌鲁木齐 830000)

过敏性鼻炎为临床常见病,好发于青年人群,近年来本病发病率呈上升趋势。笔者采用平衡针配合普通针刺治疗过敏性鼻炎,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例为2000年至2012年门诊收治患者,年龄20～65岁,采用随机排序法,分为针刺组30例,药物组30例。针刺组中男14例,女16例;年龄最小20岁,最大65岁,平均43岁;病程最长20年,最短5年,平均12.5年。药物组中男17例,女13例;年龄最小20岁,最大65岁,平均43岁;病程最长31年,最短2年,平均16.5年。

1.2 诊断标准

参照《实用耳鼻咽喉科学》[1]制定。发作性鼻塞,鼻痒,打喷嚏,大量清水样鼻涕或黏液涕,嗅觉减退。常伴有其他变态反应病史及家族史,鼻腔检查可见鼻黏膜苍白或紫灰色水肿,分泌物涂片可见嗜酸性白细胞增加,变应原皮肤试验阳性,特异性 IgE抗体检测阳性。

1.3 纳入标准

①符合过敏性鼻炎诊断标准;②愿意配合本方案治疗患者。

1.4 排除标准

①不配合医者观察而影响治疗者;②妊娠期妇女及哺乳期妇女;③神志病患者;④出血性疾病或有出血倾向患者。

2 治疗方法

2.1 针刺组

取鼻炎穴(位于颧骨下缘的中点)、迎香、上迎香(位于鼻唇沟上端尽处)、通天、印堂、列缺、合谷,外感风寒加列缺、风池;外感风热加曲池、外关;气滞血瘀加膈俞;气虚邪滞加百会、肺俞;肺气虚加肺俞、太渊;脾气虚加脾俞、足三里;肾气虚加命门、肾俞。患者平卧,暴露施针部位,腧穴常规消毒,采用0.30 mm×40 mm毫针,鼻炎穴平刺,针尖朝向鼻翼外缘中点;迎香穴平刺,针尖朝对侧目内眦方向进针1寸;上迎香平刺,针尖朝同侧迎香穴方向进针;通天穴平刺。留针20 min,每日1次,治疗1个月。

2.2 药物组

口服氯雷他定胶囊,每次10 mg,每日1次,服用1星期,症状改善后停止用药。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。

治愈:临床症状、体征消失,3个月以上无复发。

好转:发作时症状、体征减轻,发作次数减少。

无效:症状、体征无明显改善。

3.2 统计学方法

所有数据经卡方检验。

3.3 治疗结果

两组患者经过 1个月治疗,治疗组总有效率为86.7%,药物组总有效率为 63.3%,经卡方检验,c2=4.36,P＜0.05,两组差异有统计学意义。说明针刺组总有效率明显优于药物组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,多因肺气虚弱或脾虚、肾亏使肺气受损,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,津液停聚,遂致鼻窍阻塞而成。迎香穴属大肠经穴,大肠经又与肺经相表里,鼻又与肺经相通。迎香穴,迎,受也;香,脾胃五谷之气也。该穴名意指本穴接受胃经供给的气血,临床治疗鼻炎多取本穴[3-4]。大肠经与胃经同为阳明经,气血物质所处的天部层次相近,迎香与胃经相邻,所处又为低位,因而胃经浊气下传本穴,故名。针灸可以调节机体免疫功能,减少炎性细胞及淋巴细胞在损伤部位局部聚集,减少其在损伤部位致炎作用,有利于损伤的修复。

平衡针是针灸界提出的“X”法平衡针灸的经验总结[5-6],其观点视人体为“X”型的平衡系统,采用“上病下治,下病上治,左病右治,右病左治,中间取四周”的取穴方法及治疗技术,临床中以其取穴少,疗效可靠而受到一致好评。

平衡针鼻炎穴,位于颧骨下缘的中点,布有面横动静脉,深层为上颌动静脉和面神经颧支、下颌神经耳颞神经支,深层为下颌神经。以针刺至面神经颧支或下颌神经耳颞神经支出现的针感为宜。针刺此穴能够刺激脑啡肽释放,增加对机体的耐受量,缓解过敏症状,促进血液循环,使致病因子及早排出,促进组织修复。其次,组织细胞的损伤必然导致细胞膜层的受损,使细胞内阳离子浓度梯度破坏,尤其是 Ca离子内流增多,使脑内Ca离子浓度升高引起细胞水肿变性,而针刺治疗可以调整细胞内Ca离子的活性值,其作用可能与细胞对Ca离子转运功能的恢复有关。本研究表明,平衡针配合普通针刺治疗过敏性鼻炎疗效显著,可及时缓解过敏症状,提高过敏性鼻炎的疗效。

[1] 黄选兆,汪洁宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:225-259.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:124.

[3] Zhang CH. Treatment of 31 cases of allergic rhinitis with acupuncture plus moving cupping[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):93-95.

[4] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):102-104.

[5] 王文远.中国平衡针灸[M].北京:北京科学技术出版社,1998:80.

[6] 周尔晋.人体 X形平衡法[M].合肥:合肥工业大学出版社,2002:70.