加味建瓴汤对67例高血压患者超敏C－反应蛋白的影响

褚国萌，徐京育

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

高血压病患者中常出现hs－CRP水平的升高。2001年Bautista等［1］首次明确hs－ CRP是高血压病的独立危险因子。目前研究表明，hs－CRP可借由炎症反应引起血管内皮细胞的损伤，使血管内皮介导的前列腺素、NO释放障碍，血管舒缩平衡被打破，血管阻力增加，血压升高［7］。因此，探讨如何降低高血压患者的超敏C－反应蛋白水平在高血压病的治疗中有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年08月～2012年08月黑龙江中医药大学附属一医院心血管一科的住院患者67例，随机分为治疗组34例及对照组33例。治疗组中男19例，女15例;年龄平均(67±7.2)岁;高血压2级11例，3级23例;病程4～16年，平均(8.5±2.3)年。对照组中男17例，女16例;年龄平均(68±5.9)岁;高血压2级12例，3级21例;病程5～14年，平均(8.5±2.5)年。两组患者在性别、年龄、血压分期、病程等方面经统计学分析无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合1999年中华人民共和国卫生部制定的《原发性高血压防治指南》(WHO－ISH)中的有关高血压病Ⅱ～Ⅲ级的相应诊断标准，符合中医内科辨证肝肾阴虚证型的高血压病患者，同时入选患者的hs－CRP水平均高于正常值，排除糖尿病、继发性高血压、妊娠期妇女、其他心脏病、严重肝肾功能损害患者。

1.3 治疗方法

两组在治疗前均停用其他降压药物2周。对照组予拜新同(德国拜耳制药厂)30mg，每日1次口服;治疗组在上述药物基础上予加味建瓴汤，由地黄25g，龟板 25g，山药 30g，代赭石 15g，龙骨 25g，牡蛎 25g，牛膝25g，杭白芍20g，柏子仁20g组成(本院制剂室提供)，每次100ml，每日2次。4周为1个疗程。治疗期间患者未用其他降压及影响血压的药物，饮食均符合低盐、低脂要求。

1.4 观察指标及测定

每日测量患者血压。

hs－CRP水平测定:两组患者治疗前及治疗4周后均采集肘静脉血2mL，使用美国Beckman公司的hs－CRP试剂盒及仪器，通过胶乳增强免疫透射比浊法进行测定。7.4mg/L以下为其正常参考范围。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较

治疗后两组血压收缩压、舒张压水平均下降。治疗组前后比较(P＜0.05)，有统计学意义;治疗后治疗组与对照组比较(P＜0.05)，有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后超敏C－反应蛋白水平比较

治疗后治疗组前后比较，hs－CRP下降于正常水平(P＜0.05)，有统计学意义;对照组治疗前后比较hs－CRP水平无显著性改变(P＞0.05)，无统计学意义;治疗后两组比较hs－CRP水平(P＜0.05)，有统计学意义。

表1 两组治疗前后血压及hs－CRP水平比较(±s)

表1 两组治疗前后血压及hs－CRP水平比较(±s)

注:与本组治疗前相比，*P＜0.05;与对照组治疗后相比，△P＜0.05;与对照组治疗前相比，○P＞0.05;与本组治疗前相比，☆P＞0.05。

组别 舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)hs－CRP(mg/L)治疗组 治疗前103.05 ±10.16○ 172.17 ±19.36○ 8.30 ±0.70○(n=34)治疗后 76.83 ±9.40* 131.93 ±17.74* 5.90 ±0.80＊△对照组 治疗前103.26 ±8.24 173.22 ±19.18 8.60 ±1.00(n=33)治疗后 84.82 ±5.44* 139.42 ±12.24* 8.20 ±0.70☆

3 讨论

高血压病属中医学“眩晕”疾病范畴［3］。两组患者肾水亏虚、木少滋荣，属肝肾阴虚证型，宜滋阴潜阳，故在建瓴汤原方基础上加入龟板以显滋阴之效。其中牛膝可补益肝肾并引血下行;山药可补益肺脾肾之阴;赭石取其平肝潜阳、重镇降逆之效，为君药;龟板可滋阴潜阳、养血补心;龙骨和牡蛎可平肝潜阳补阴，为臣药;地黄因其补血养阴、填精益髓之效可与芍药养血柔肝敛阴之能，共为佐药;柏子仁养心安神，为使药。此方配伍严谨，诸药共奏滋阴安神、镇肝熄风之效。结果显示，治疗组与对照组在治疗后血压水平均下降明显。治疗组患者的hs－CRP水平在治疗后下降至正常范围，与治疗组治疗前和对照组治疗后相比，均有统计学意义。故本临床研究显示，加味建瓴汤在降低患者的血压的同时，还可降低其hs－CRP水平，且效果优于单纯使用硝苯地平控释片组，使患者发生心血管疾病的危险性降低的同时，还可保护靶器官，在延缓高血压病患者的病情发展方面有着重要意义。

［1］Bautista LE，Lopez Jaramillo P，Vera LM，et al.Is Creactive protein an independent risk factor for essential hypertension［J］.J Hypertens，2001，19:857.

［2］Pasceri V，Willerson JT，Yehi ETH.Direct proinflammatory effect of C－ reactive protein on human endothelial cells［J］.Circulation，2000，102:2165.

［3］白晶，桑希生，李力恒.高血压病古方剂数据挖掘复方数据库建立的研究［J］.中医药学报，2012，40(3):58 －60.