PBL 教学法在口腔颌面外科学见习教学中的应用

李 健，徐溢涵，邓末宏，蔡恒星，孟庆功，柯 金，房 维

（武汉大学口腔医学院，湖北 武汉 430079）

口腔医学是一门要求既有丰富理论知识，又有较高实践能力的科学。因此，口腔医学生的培养模式要符合时代要求，培养综合素质高、实践能力强、具有创新精神的口腔医学人才。

PBL教学法于1969年由美国神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首先提出，是以病人的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式[1]。它与传统的教学法，即以授课为基础的学习（LBL）相比，在设计理念、实施方式、评估体系和实际效果等方面均有着根本区别。临床见习是医学理论联系实践的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用。我院近年来在口腔颌面外科学见习教学中引入PBL教学模式，收到良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2006级和2007级七、八年制口腔医学专业学生72人，其中男生37人，女生35人，随机分为观察组（36人）和对照组（36人），年龄 20～23岁，平均年龄（20.5±2.1）岁。所有学生均由具有丰富教学经验的教师授课。教材均选用人民卫生出版社出版的本科统编教材《口腔颌面外科学》（第六版）。

1.2 PBL教学方案制订和教师培训

根据教学大纲要求，制订口腔颌面外科学PBL教学方案。以疾病的病因、临床表现、诊断、治疗等为基本内容，编写病案，由教师提出问题，引导学生展开讨论。参照教学大纲要求，教研室集体编写教学方案。对每个问题提供参考答案，以规范教师在讨论过程中进行组织、引导、评价和答疑的内容，避免个人理解差异造成的误差。

1.3 研究方法

对照组采用传统教学法，即教师按照教学大纲要求，以讲授为主进行教学。观察组采用PBL教学法，学生针对案例提出的问题收集和整理资料，然后在小组内进行讨论；教师鼓励学生收集有关卫生管理、病因学、流行病学以及病理生理学等方面的信息[2]。如果找到的资料、讨论主题不符合要求，学生会在学习过程中慢慢理解，也可通过教师引导到设定的主题上来。

观察记录两组学生口腔颌面外科学的摸底考试及出科考试成绩，考试总分均为100分。同时采用调查问卷法统计学生对教学方法的满意度及教师的评优状况，组间结果进行比较分析。计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

观察组学生摸底考试及出科考试成绩均明显高于对照组，且观察组学生对教学法满意度及教师评优情况均明显优于对照组，差异均有显著性（P＜0.05），具体见表1、表2。

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

对照组观察组组别 人数 摸底考试 出科考试89.3 ±3.897.6 ±4.6*363688.2 ±3.793.1 ±6.5*

表2 两组学生对教学方法的满意度及教师评优情况比较[n（%）]

3 讨论

医学是一门实践科学，没有印象深刻的感官认识与理论知识的结合，很难收到良好的学习效果。见习中采用PBL教学法可以充分调动学生的积极性，在与病人有限的接触中，获取临床问题的解决方法。同时临床见习以小组形式进行，这与PBL教学法类似。可见，医学见习的特点决定了非常适合进行PBL教学。

医学不仅要研究疾病的生物学过程，也要研究其与社会群体、心理、环境和行为方式的联系和影响；教育的目的在于使学生成为能够不断自我更新知识的、自觉的终身学习者。PBL教学法采取“以学生为主体，以问题为主线”的教学方式，与传统教学法相比具有以下优点：（1）实现了从“要我学”到“我要学”的转变，使学生成为自主学习者和终身学习者。（2）培养学生的自学和应用知识的能力，进而形成融会贯通、举一反三地解决临床问题的能力。（3）实际的临床工作需要所有医务人员具有团队精神，而PBL教学法就是以团队为单位的教学法，其对合作精神、沟通技巧和表达交流能力的培养都明显优于传统教学法。（4）PBL教学法要求教学环节的设计者不断完善自身的知识结构，掌握与疾病相关的基础知识，设计出有价值的问题，洞悉学生的想法，恰到好处地驾驭课堂讨论，并从学生讨论中受到启发，真正做到教学相长[3]。

本次调查也显示，PBL教学法能够取得比传统教学法更好的教学效果，学生考试成绩明显提高，获得学生肯定。但PBL教学法不能解决高等教育的所有问题，传统教学法也有其优点，也得到一部分教师和学生的肯定。所以我们在教学中应该将两种教学法有机结合起来，充分发挥各自的优势。

另外，PBL教学法尚不能完全取代传统教学法。首先，PBL教学法对信息收集、计算机使用、图书馆资料查阅等要求高，要有足够资源以供学生利用。其次，口腔颌面外科学涉及疾病众多，如何准确编写病案，反映疾病特征，难度较大。再次，临床医学学制短，开设课程繁多，PBL教学法耗时多，受课时数的限制，不能全面铺开。尽管存在上述问题，但与传统教学法相比，PBL教学法在颌面外科学见习教学中仍发挥了积极作用，带着问题见习临床病例，能使学生更广泛和有效地接触病人，增强学生自学和主动学习的意识和能力，调动学生的学习积极性和主动性，提高教学质量。

[1]边专，樊明文，台保军，等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究，2006，22（4）：448-450.

[2]Azer S A，Peterson R，Guerrero A P，et al.Twelve tips for constructing problem-based learning cases[J].Med Teach，2012，34（5）：361-367.

[3]张明琛，朱筠，程炜，等.PBL教学法在内分泌见习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2009（12）：39-40.■