地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效分析

李小霞

地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效分析

李小霞

目的 地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效，总结临床经验。方法 将2010年3月至2013年1月本科收治的117例先兆流产患者随机分为对照组与试验组，其中对照组肌肉注射黄体酮，试验组口服地屈孕酮，记录并作回顾性分析。结果 治疗后试验组孕8、9、10、11周血清孕酮以及有效率、流产率、胎儿畸形率、不良反应等方面与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地屈孕酮治疗先兆流产安全、有效，能够起到与黄体酮相同的效果，值得推广。

先兆流产；地屈孕酮；黄体酮

先兆流产是产科常见疾病之一，表现为阴道流血、下腹部疼痛，宫口未开状态下导致完全或不全流产[1]。早期积极有效的治疗对于保胎十分重要，现将本科采取地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的有关临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组117例先兆流产患者中初产妇88例，经产妇29例；年龄22～31岁，平均27.2岁；孕周4～6周，平均5.2周。将117例患者随机、双盲分为对照组57例与试验组60例，两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)且具备可比性。

1.2 入选条件 所有患者均强烈要求保胎治疗；阴道出血及组织排放量中度或较少；无发热或其他全身性疾病；彩超示宫内妊娠囊、卵黄囊，或无胚芽与原始心管搏动；无习惯性流产史[2]。

1.3 治疗方法 对照组患者肌肉注射黄体酮注射液20 mg，1次/d，并口服维生素E 50 mg，3次/d；试验组患者口服地屈孕酮，给予首次剂量40 mg，之后每12 h口服10 mg；两组患者用药直到阴道出血停止后再减少用药剂量1周[3]。测定两组患者孕8、9、10、11周血清孕酮浓度，检查血尿常规及肝肾功能，观察不良反应。

1.4 临床疗效判定标准 有效：两组患者阴道出血、腹痛等临床症状减轻直到消失，复查盆腔彩超示胚胎存活和孕周符合；无效(流产)：患者临床症状加重，阴道流血量增多、胚胎排出或盆腔彩超示胚胎已停止发育，难免流产[4]。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0进行统计学处理并作对比分析。

2 治疗结果

2.1 两组患者治疗效果 结果见表1、表2。

表1 两组患者血清孕酮浓度对比

注：与对照组相比*P>0.05。

表2 两组患者临床疗效对比±s)

注：与对照组相比*P>0.05。

2.2 两组不良反应 对照组2例出现头晕、呕吐，治疗组1例头晕、呕吐，1例乳房胀痛，均经对症处理后好转，两组患者肝肾功能、血尿常规未见异常。

3 讨论

先兆流产的常规治疗方法是补充孕激素，黄体酮是孕激素的一种天然制剂，已经在临床上应用几十年，被公认为是最安全、有效的孕酮外源性补充剂。而地屈孕酮是近几年开始在国内应用，是从薯类植物中提取的一种天然的孕激素，为逆转孕酮衍生物，分子结构和内源性的孕激素类似，具备纯孕激素活性，对机体的代谢干扰少，具有很强的孕激素受体亲和力，与黄体酮不同的是地屈孕酮口服后生物活性仍然很高；因此，地屈孕酮能够安全、有效地应用于先兆流产患者的保胎治疗；地屈孕酮能够与内源性的孕激素一样经改善患者子宫的容受性，抑制子宫收缩、维持子宫颈机能，给子宫提供一个安静的环境，从而利于维持妊娠[5]。本研究证实地屈孕酮在患者血清孕酮改善、有效率、流产率、胎儿畸形率以及不良反应等方面与黄体酮差异无统计学意义(P>0.05)，而且该药口服，使用方面，值得进一步推广。

[1] 林建芳.探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效.北方药学，2013(2)：25-26.

[2] 何桃风，刘云，吴建华.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察.中外医疗，2012，31(21)：101.

[3] 李盛，胡倩倩.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床观察.中国医学创新，2012，9(19)：114.

[4] 王榕娟，徐颖，余燕，等.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床分析.中国医药科学，2012，2(12)：53.

[5] 张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察.中国现代医生，2010，48(2)：67.

463200河南省驻马店市确山县人民医院妇产科