解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效观察

李金楼

解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效观察

李金楼

目的 探讨解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效。方法 选取2010年6月至2012年6月本院收治的老年脑梗死后抑郁症患者60例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用解郁化瘀汤治疗，对照组采用常规西医治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后抑郁评分均有显著下降(P<0.05)，且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05)。结论 采用解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症患者能够有效减轻患者的抑郁症状，效果显著，值得临床推广。

解郁化瘀汤；老年；脑梗死；抑郁症；疗效

脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率均较高，严重威胁着患者的身体健康。脑梗死后抑郁症是一种常见的心理疾病，在老年患者中比较多发，会造成患者抑郁，严重者会导致患者自杀[1]，因而必须及时对老年脑梗死后抑郁症进行治疗。为了探讨解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症的疗效，本文选取2010年6月至2012年6月安阳林州市人民医院收治的老年脑梗死后抑郁症患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月本院收治的老年脑梗死后抑郁症患者60例，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用解郁化瘀汤治疗，男性16例，女性14例，年龄在60～82岁之间，平均年龄为(69.4±2.8)岁，病程在2～10个月之间，平均为(5.4±1.2)个月；对照组采用常规西医治疗，男性17例，女性13例，年龄在60～81岁之间，平均年龄为(69.2±2.7)岁，病程在2～13个月之间，平均为(5.9±1.5)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床诊断标准 所有患者均符合脑梗死和抑郁症的中医病症诊断标准，排除精神病患者和严重感染性疾病患者。

1.3 治疗方法 观察组采用解郁化瘀汤治疗，药方：水蛭6 g，珍珠母30 g，远志8 g，丹参15 g，郁金、赤芍各12 g，柴胡、石菖蒲各10 g；对于阴虚者加生地20 g，女贞子15 g，枸杞子10 g；对于气虚者加黄芪30 g；对于失眠者加山楂6 g，茯神、酸枣仁各15 g；采用水煎服，1剂/d，一疗程为4周，连续服用两个疗程。对照组采用常规西医治疗，口服百解忧，20 mg/次，1次/d，一疗程为4周，连续服用两个疗程。

1.4 观察项目 ①治疗效果：显效：临床症状基本消失，情绪恢复正常；有效：临床症状和情绪有明显改善；无效：临床症状和情绪无显著变化。②抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组总有效率为90.0%，对照组为73.3%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组在在治疗效果上的比较(n)

表2 两组治疗前后抑郁评分比较±s)

2.2 两组治疗前后抑郁评分比较 两组治疗后抑郁评分均有显著下降，且观察组下降水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

3 讨论

抑郁症是脑梗死后常见的并发症之一，由于脑梗死一般发病较急、病情较重，患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁、担忧等情绪，轻则不积极配合治疗，重则有轻生念头。脑梗死后抑郁症在中医上属于“郁证”范畴，主要发病机制为心失所养、脾失健运、肝失疏泄[2]，因而治疗时要以疏肝解郁化瘀为主，辅以利湿、健脾、活血。

本研究中采用解郁化瘀汤治疗，其中石菖蒲、郁金能够解郁调神；远志能够开窍宁神；珍珠母能够安心神、潜肝阳、清肝热；赤芍、丹参能够活血化瘀；水蛭能够活血逐瘀；诸药合用能够解郁安神、行气活血[3]。通过本研究发现，解郁化瘀汤治疗总有效率明显高于常规西医治疗，治疗后抑郁评分下降水平明显优于常规西医治疗，差异具有统计学意义，说明采用解郁化瘀汤治疗老年脑梗死后抑郁症患者能够有效减轻患者的抑郁症状，效果显著，值得临床推广。

[1] 汤献文，布艾洁.百合地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗脑梗死后抑郁症的疗效观察.中国医药指南，2012，10(25)：283-284.

[2] 王骏.针药结合从肝论治脑梗死后抑郁症疗效观察.吉林中医药，2011，31(12)：1205-1206.

[3] 刘文坚，周敬蓉.中西医结合治疗67例脑梗死后抑郁症临床观察.按摩与康复医学，2011，2(36)：181.

456550安阳林州市人民医院神经内科