养血清脑颗粒治疗脑卒中后头痛头晕疗效观察

赵群

养血清脑颗粒治疗脑卒中后头痛头晕疗效观察

赵群

目的 评价养血清脑颗粒对脑卒中后头痛头晕的治疗作用。方法 选择脑卒中后出现头痛头晕患者60例，随机分为养血清脑组和常规治疗对照组，每组30例，两组在常规治疗基础上，治疗组应用养血清脑颗粒4 g/次，3次/d。口服。共8周，于8周后进行观察头晕头痛缓解情况，同时通过TCD了解颅内血流改善情况。结果 养血清脑组总有效率明显高于对照组，两组经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。养血清脑颗粒不良反应较小。结论 养血清脑颗粒对脑卒中后头痛头晕有较好的缓解作用。

养血清脑颗粒；脑血管病；头痛；头晕

脑卒中后出现头痛头晕，是临床实践中常见的一组症状，症状表现时轻时重，多反复。常常困扰患者，导致部分患者出现焦虑抑郁症状等。在治疗上因其反复性而棘手，笔者近年来应用清脑颗粒治疗此类症状，取得了一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择脑卒中后头痛头晕60例，均为本科住院及门诊患者，病程1月～2年，其中头痛26例，头晕16例，同时有头痛头晕13例，伴有焦虑抑郁5例。随机分为2组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄46～74(55.3±5.3)岁；对照组中男13例，女17例；年龄45～70(55.1±6.2)岁。2组资料性别、年龄、头痛头晕程度及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 2组均在对症治疗基础上加用改善脑血流及脑细胞功能状态的吡拉西坦0.8 g/次，3次/d。治疗组在此方案上采用养血清脑颗粒(天津天士力制药集团生产)，4 g/次，3次/d。口服。共8周。

1.2.2 疗效判定[1]①头痛。头痛疗效标准采用数字分级法(NRS),用0～10的数字代表不同程度(0为无头痛，1～3为轻度头痛，4～6为中度头痛，7～10为重度头痛)，治疗前后让患者根据头痛程度自己圈出一个最能代表的数字，前后对比头痛。痊愈：头痛消失，半年内无复发;显效：头痛基本消失，半年内仍有1～2次轻度复发；有效：头痛稍稍有减轻，发作次数减少。②头晕。按症状轻重分为重度：卧床影响生活，需要药物治疗；中度：影响工作，但生活可以部分自理，需要药物治疗；轻度：发作性头晕，可不用服药，休息可好转。疗效评定标准为痊愈：症状消失，6个月内无复发；显效：有轻度发作，半年内发作次数少于4次；有效：仍有反复发作，但症状程度改善1级，或轻度发作半年内多余4次；无效：仍有频繁发作，症状无改善。

1.2.3 观察方法 所有病例于服药前记录其临床症状(头痛、头晕的程度)和TCD、血流变等各项检查；对治疗前后各项指标进行对比，观察并记录服药期间药物不良反应。

1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 养血清脑颗粒对脑卒中后出现的头痛头晕的改善作用优于吡拉西坦片。结果见表1。

2.2 对脑血流的改善见表2。

2.3 不良反应 养血清脑颗粒组不良反应较少，3例出现恶心、口干症状，未经特殊处理。两组病例在治疗前后的血常规、尿常规及肝肾功能检查均为正常。

表1 2组总体临床疗效比较(n)

注：*两组比较，P<0.01。

表2 两组对血流的改善情况对比(n)

注：*两组比较，P<0.01。

3 讨论

发生脑血管病后由于脑细胞缺血、缺氧，造成部分组织细胞凋亡而致功能完全丧失或部分丧失，虽经临床药物治疗后存活，但肢残和语言障碍的发生率仍相当高，并常常伴随一些遗留症状，譬如头痛、头晕等症状，时轻时重，部分患者出现抑郁等精神症状，大大影响了患者的生活质量。因此，目前治疗恢复期存在的症状，临床也逐渐重视，并做了很多积极的尝试。很多文献报道，脑卒中后除了在急性期脑血流量急剧减少，即便在恢复期，病灶侧的脑血流量与健侧比较仍处于慢性持续性脑血流量减少。因此，治疗脑卒中后出现的头痛头晕就呈现反复性。

本人在众多成功应用养血清脑颗粒治疗慢性脑血不足的基础上，选择发生脑卒中后出现的头痛头晕症状而治疗，探讨其有效性。养血清脑颗粒以出自宋代《太平惠民和剂局方》的中医经典名方四物汤为基础方，经多年临床实践证实，具有调养肝肾、养血活血之功效，同时辅以平肝潜阳、镇静安神的珍珠母、清肝火、散瘀结的夏枯草、清肝明目的决明子，使以祛风散寒、通窍止痛的细辛等药，全方组方严谨，配伍精当，喻通于补，辛开苦降，寒温并用[2]。现代医理研究证实[3]，上述诸药有降脂、降压、降糖、扩张血管、抑制血小板聚集、增加血流量、镇静镇痛等功能。在动物实验[4]中已经证实养血清脑颗粒具有抑制神经细胞凋亡和维持神经元突触结构完整性的作用；它还能够增强星形细胞活性，保护神经元缺血性损害，改善脑血流及抗自由基损伤。

本研究应用养血清脑颗粒连续服用治疗脑卒中后出现的头痛头晕，经临床观察，头痛头晕等症状明显改善，总有效率明显高于对照组。效果较理想，患者复发率低，且较安全，无明显不良反应。

[1] 张子诚，张雷，苏东升，等.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床研究.蚌埠医学院学报，2009，34(10)：914-917.

[2] 李勇萍，秦华.养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症47例临床观察.云南中医中药杂志，2009，30(4)：32.

[3] 王本祥.现代中药药理学. 天津：天津科学技术出版社，1997：49-52，890-892，1116-1118，1290-1293，1304-1306.

[4] 王中琳.养血清脑颗粒对MCAO模型大鼠神经功能保护机制研究.辽宁中医杂志，2002，29(12)：704-706.

453600河南辉县市人民医院神经内科