宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析

范军霞

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析

范军霞

目的 分析宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用。方法 选取本院75例输卵管不孕者患者的临床资料。结果 治疗前对患者的输卵管情况进行观察统计，两组患者输卵管的通畅率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受治疗后，输卵管通畅率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症，其具有安全可靠、创伤小等优点，该治疗方法可反复使用，值得在临床医学中推广使用。

宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕症

选取河南省济源市卫校附属医院于2011年5月到2013年4月收治的75例输卵管不孕者患者，将其随机划分为两组，对照组41例患者接受常规输卵管通液治疗方法，治疗组34例患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，其中治疗组患者治疗效果显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月到2013年4月收治的75例输卵管不孕者患者，将其随机划分为两组，对照组41例患者接受常规输卵管通液治疗方法，治疗组34例患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。对照组41例患者中，年龄为22～37岁，平均年龄为(28±1.2)岁，治疗组34例患者中，年龄为24～38岁，平均年龄为(30±1.3)岁。两组患者的年龄、病症 等方面均无明显差异，对比无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比分析。

1.2 方法 两组患者入院后，接受相关临床妇科检查，在患者月经干净后3～7 d施行手术治疗，在无性生活以及妇科炎症情况下对患者施行手术治疗，其中对照组患者接受常规的输卵管通液治疗法：通过双腔子宫造影管将地塞米松+利多卡因+庆大霉素以及生理盐水的共同混合液体注入患者的宫腔内，如在注射20 ml液体时未受到阻力影响，说明患者的输卵管功能顺畅；如将10 ml注入时，会明显感觉受到阻力影响，较难推进，且患者感到腹胀痛，停止输注液体后，液体回流至注射器中，表明输卵管处于闭塞状态；若在对其进行加压注射，而后将其缓慢推进，能逐渐推进，表明输卵管曾有轻度粘连但已被分离。治疗组治疗方法：治疗组患者采用宫腔镜技术进行检查，术前给予患者口服200 mg米索前列醇，可起到较好的松弛宫颈口功效。术前半小时将75 mg哌替啶和0.5 mg阿托品对患者实施肌肉注射。同时选用5%葡萄糖作为膨宫介质，其中膨宫中液体不能超过1000 ml，保证膨宫压力位16 kPa。患者取膀胱截石位，使用0.5%碘伏对患者的宫颈、阴道以及外阴部位进行消毒。使用1%利多卡因实施宫颈局部麻醉，于宫颈口位置置入宫腔镜， 从宫颈管位置对宫颈内口形态进行观察，同时由远至近对宫腔的整体形态进行观察，如发现异常部位可在对局部进行观察，而后逐渐深入到宫颈底部。观察输卵管开口以及两侧宫角，调整开口位置于视野中央，将管放置到输卵管腔内，其中进入的深度应<1.5 cm，于宫腔内将地塞米松+庆大霉素+利多卡因+美蓝以及生理盐水的混合溶液注入。同时如对照组一样，根据推注力大小以及是否有液体出现回流情况，判断输卵管是否通畅。

1.3 疗效判定 如推注药液时顺畅，无阻力，阻力较小或在加压推注后阻力减小消失，可在镜下或宫颈口开口处可见物气泡溢出，且药液无反流情况出现，则判定输卵管顺畅；推注药液时，受到较大且均匀的阻力，在加压后阻力变小，药液仅能缓慢进入宫腔，在镜下或宫口可见输卵管开口处出现有少量药液反流或小气泡溢出情况，则判定为输卵管部分顺畅；如推注药液时，遇到较大阻力，在加压下阻力也不断增大，无法将药液顺利推注，在镜下或宫口可见输卵管开口处出现大量药液反流或大量气泡溢出等情况，则判定为输卵管阻塞。

2 结果

治疗前对患者的输卵管情况进行观察统计，两组患者输卵管的通畅率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受治疗后，输卵管通畅率对比，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后输卵管通畅率对比(n，%)

3 讨论

女性输卵管介于腹腔以及子宫之间，极易受到临床器官炎症、病原性以及生殖活动的蔓延影响，而产生输卵管阻塞[1]。在女性不孕病症中，因输卵管因素而导致不孕呈现不断上升的趋势，其中产生的主要原因是腔内粘连、分泌物固化与内膜碎片阻塞以及输卵管子宫角处痉挛。常规的治疗方法属于盲目操作，对输卵管造成的压力较小，不能起到较好的扩张疏通功效，且准确性不良[2]。宫腔镜检查下扩大可见视野范围，且图像较为清晰，便于对宫腔内出现的微小病变进行观察，大大提高了病症检出的准确率，同时便于对输卵管的疏通情况进行观察，还可对发生粘连的输卵管产生机械性作用，其治疗效果较为理想[3]。

由结果看出，治疗前两组患者输卵管的通畅率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后输卵管通畅率对比，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症，其具有安全可靠、创伤小等优点，该治疗方法可反复使用，值得在临床医学中推广使用。

[1] 韩玉斌，陈露诗，张四友.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用.中国内镜杂志，2010,16(5)：485-487.

[2] 周晓莉，郭晓燕.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察.中国医药指南，2010,8(8)：19，98.

[3] 芦胜群，段俊英.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症 57 例效果观察.疾病监测与控制杂志，2013,7(3)：182-183.

459000河南省济源市卫校附属医院妇产科