门诊药房实习生带教过程中存在的问题及对策

张之艺，宗黎琼，郭 澄

(上海交通大学附属第六人民医院药剂科，上海 200233)

实习是学生从单纯的理论知识向工作实践转变的一个重要过程，并将对学生的未来发展具有一定的影响，带教是其中重要的环节之一。我院是一所综合性三级甲等医院，药剂科负责对药学专业实习生的带教工作。笔者分析了以往带教工作中存在的问题，根据实习生的学历及实习时间长短，探讨并制订相应对策，在2010年至2011年的带教过程中应用，取得了初步成效。

1 存在的问题

1.1 实习生方面

门诊药房实习生的实习时间，中专生与大专生为1个月，本科生为1周左右。实习生的主要问题在于缺少工作的主动性和积极性。由于实习时间短及毕业后的就业问题，使他们无法全心投入到实习工作，而且缺乏责任感，工作积极性不高。从学校到医院，进入全新的陌生环境，实习生通常会比较拘束，不敢主动提问，缺乏工作主动性。

1.2 带教方面

对带教工作的重要性认识不足:由于工作压力比较大，且带教没有额外的报酬，部分带教老师主观上有些拒绝，把带教视为负担，表面应付。

带教工作目标不明确:某些带教老师对带教的目的性不明确，把实习生当成劳动力，只让他们做些加药、拆药等重复简单的配药工作。在这种思想指导下，就会把学生从理论到实践的实习过程变成简单的体力劳动[1]。

2 对策

2.1 带教资质的确认

门诊药房工作人员多且工作繁忙，对实习生采取一对一带教。为保证学生实习质量，要求带教老师做到有问必答。医院规定，必须具有10年以上工作经验的资深药师才具有带教资格。

2.2 建立规章制度

为帮助实习生尽快熟悉工作流程，适应工作环境，制订实习生规章制度及实习计划。首先实习生的作息时间与门诊药房的工作时间一致，明确医院与科室部门的规章制度，如门诊药房配药流程、岗位职责等，规范其行为;对相关法律法规进行学习，如《药品管理法》《处方管理办法》处方点评制度等，并结合实际工作情况培养药学服务意识，学会在工作中解决患者的各种要求，学会与患者沟通;同时，加强专业学习教育，要求学生学习药理、临床药理、药剂等相关学科，结合药品说明书定期进行口头考试。

2.3 合理安排实习内容

实习生在门诊药房实习的时间差异明显，一般本科生为1周，大专和中专生为4周，故合理安排实习的内容尤为重要。这里以实习4周为例安排培训计划，见表1。首先让实习生了解药房的整体环境，掌握常规药物分类及具体摆放位置，掌握先进先出原则，熟悉药品的通用名、商品名及主要适应证和常规的用法用量;然后要求独立完成处方的调配工作，在带教老师的指导下能进行审方，对处方用药进行评价;能回答患者提出的简单的用药知识;熟悉并掌握特殊药品管理及使用，如处方管理，账册管理，空安瓿回收管理等。而针对1周实习的学生，则相应降低要求，培训计划见表2。

2.4 制订考核制度

对实习生进行理论及综合能力测评:在本部门实习结束后，对学生进行理论知识的考试，考核标准见表3。题型为选择题，满分为10分，涉及面为药理的基本知识。综合能力测评满分为100分，包含实习态度、实践能力及专业知识。由4位带教老师针对学生的动手能力、交流应变能力以及实习态度等进行评分，取平均分作为最终评分。

表1 实习生培训计划(4周)

表2 实习生培训计划(1周)

实习生对带教老师进行评价:学生对带教做评价测定见表4。以笑脸模式进行评价，5分为最高分，1分为最低分，以便对带教工作改进。此项目包含了学生对制订的《实习考核制度》的了解，《门诊药房配药工作流程》的熟悉度，以及对带教老师准备充分和专业知识等等的评价。

3 应用效果

以上解决对策在2010年至2011年应用于带教的24名实习学生，其中本科5名，中专和大专19名。通过量表考核，总的理论平均分5.8分，总平均分84分(理论总分10分，总分100分)。其中本科生理论最低分5分，最高9分;最高总分94分，最低88分。中专和大专理论最低分2.5分，最高9分;最高总分93.5分，最低72分。其中共有11位学生对带教老师做了无记名平分。55%的学生评了全5分;45%的学生对其中某些项目评了4分，主要问题集中在“带教老师准备充分”“带教老师对各项工作解说清楚”“有助于学生了解”。测出的整体满意率达到了96.97%。

4 结语

针对不同学历的实习生采用不同的带教方法，要因材施教，合理安排学生们的实习内容。通过新的带教方法，发现学生的实习目的明确了，学习主动性也有了提高。同时规范了带教人员的带教行为，这2年学生对带教老师的整体满意率达到了96.97%。新对策经过2年的应用，取得了初步成效，我科室将继续执行，不断查找不足，加以完善。同时定期培训带教老师，定期组织业务知识学习，做好带教工作的充分准备。

表3 上海市第六人民医院，实习生考核表

表4 门诊药房实习结束评估量表

文献报道也证实，要从多方面加以教育和引导，让学生不但学会求知、做事，还要学会与人共处[2]。带教是学生们踏入社会的启蒙老师，因此不单是要教他们学，而且还要指导学会独立思考及解决问题，把看到的、学到的知识合理消化，成为自己的知识，应用于今后的工作中。本文中应用的实习生培训计化及考核量表，以及学生对老师的评价对策，可为其他医院的相关部门提供参考。

[1]陈宏伟，殷树欣，胡跃宁.临床实习管理工作中的几点体会[J].河北职工医学院学报，2006，23(2):75－76.

[2]林光勇，朱光辉，路 黎，等.药剂科实习生带教过程中存在的问题及对策[J].中国药业，2009，18(12):68.