吉林市573例儿童结核性脑膜炎发病情况回顾性研究

宫平 于明霞 桑旭文

为了解查清吉林市儿童结核病性脑膜炎(结脑)流行情况, 评价卡介苗接种效果对吉林市1980年～2009年三十年来, 儿童“结脑”发病情况的影响, 作者对1980年～2009年吉林省儿童结核病性脑膜炎病例进行回顾性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1980年～2009年三十年来确诊的病例, 按省统一制定的标准《结核性脑膜炎调查卡》及吉林省卡介苗接种儿童档案中规定项目逐项填写进行调查研究。资料来源：本次调查573例, 儿童“结脑”疾病患者均为省(市)县以上医院,1980年～2009年来确诊的病例, 按省统一制定的标准《结核性脑膜炎调查卡》及吉林省卡介苗接种儿童档案中规定项目逐项填写进行调查分析研究。

2 结果

0～14岁儿童结核性脑膜炎统计结果见表1。

表1 0～14岁儿童结核性脑膜炎统计表

2.1 发病情况 1980年～2009年共调查儿童“结脑”发病573例, 其中女性319例(68.06%)男性254例(44.44%), 男女性比例为1：1.5 。全市15岁以下儿童”结脑”1980年～1989年均为4.78/10万, 1990年～1999年均为1.10/10万,2000年～2009年均为0.21/10万, 2007年～2009年三年间为零发病。经统计学处理发病率逐年下降幅度显著(P＜0.01), 差异有统计学异义。“结脑”高发年龄组在0～4岁, 发患者数为243例, 发病率为3.03/10万。

2.2 死亡情况 0～14岁儿童结脑死亡20例, 死亡率为0.25/10万, 其中0～4岁组死亡人数为13例, 可见0～4岁死亡最高为0.16/10万, 表明年龄组越少, 死亡率越高的特点。

2.3 与结核接触史关系 在573例患者中有409例, 有明确的结核接触史记载, 占总患者的71.38%, 0～4组又占有接触史的71.19%(173/243)。

2.4 与卡介苗接种关系 0～14岁年龄组儿童“结脑’573例,有卡介苗接种史者301例(52.53%), 不详156例占27.23%。

2.5 转归情况 1980年～2009年儿童“结脑”573例, 其中治愈107例(1.33/10万)好转364例(4.54/10万, )死亡20例(0.25/10万), 预后不明82例(1.02/10万)。0～4岁年龄组243例, 治愈45例(1.56/10万), 好转156例(1.95/10万)死亡13例(0.16/10万)预后不明29例(0.39/10万), 说明年龄越小, 早诊断早治疗预后效果越佳。

3 讨论

由于“结脑”患者住院治疗, 本次调查均为省(市)县级医院确诊573例病例, 按省统一标准卡表逐项填写, 能反映我市儿童“结脑”流行情况。①1989年～2009年儿童“结脑”发病率分别为4.78/10万、1.10/10万、 0.21/10万。经统计学处理(P＜0.01),发病率逐年下降幅度显著, 与吉林市三十年开展实施一个条例, 两个规范, 抓好初种, 查漏补种工作及卡介苗保护力有关。②“结脑”高发年龄组在0～4岁, 指出“结脑”主要危害仍是婴幼儿, 同文献报道相一致。③ 0～14岁儿童“结脑”死亡率分别是0.16/10万～0.07/10万, 平均死亡率为0.25/10万, 其中0～4岁13例, 占0.16/10万, 10～14岁组(6例)占0.07/10万, 可见0～4岁组死亡率最高为0.16/10万, 表明年龄越小, 死亡率越高的特点与新生儿免疫力有关待研究。提示早期发现早期合理治疗, 对“结脑”预后起关键作用。作者认为吉林市卡介苗接种效果, 通过吉林市三十年的实践, 已得到证实, 卡介苗对预防“结脑”均可见明显的保护作用。同时证明新生儿卡介苗接种在控制儿童结核病爆发流行中的作用不容忽视, 搞好新生儿卡介苗接种工作是十分必要的。