依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死94例临床疗效观察

管录宇

急性脑梗死具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，严重地威胁着人们的健康。脑梗死急性期是治疗的黄金时间，溶栓治疗疗效明显，但并发症多，治疗时间窗有严格要求，临床上受到限制。入选患者为南阳医学高等专科学校第一附属医院2011年1月至2012年11月神经内科收治急性脑梗死94例，联合应用依达拉奉和丹红注射液治疗急性脑梗死，取得满意治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者均为首次发病且符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT或头部MRI证实，排除出血可能，发病24 h以内，无严重心、肺、肝、肾等重要疾病，排除:①NIHss＞16分，即死亡或严重残疾可能性很大。②各种原因的低血压。③肝肾功能不全，④既往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤及脑动静脉畸形及其他少见病因导致的脑梗死。其中男53例，女41例，年龄48～76岁，平均66.5岁。随机分为对照组和治疗组，对照组47例，治疗组47例。两组患者在性别、年龄、危险因素、病程及NIHSS评分差异等方面比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，均给予急性脑梗死的对症治疗，并对高血压、冠心病、2型糖尿病等相关疾病进行干预性治疗。对照组给予丹红注射液30 mL加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液100 mL中静脉输注，2次/d，疗程均为14 d。

1.3 疗效评价 全部患者在治疗前及14 d疗程结束后进行临床疗效评价，采用NIHSS评分评定神经功能缺损程度，采用Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL)。评定标准:①基本痊愈，NIHSS评分减少91～100%，病残程度0级。②显著进步，NIHSS评分减少46～90%，病残程度1～3级。③进步，NIHSS评分减少18～45%，生活能自理。④无变化，NIHSS评分减少或者增加＜18%。⑤恶化，NIHSS评分增加＞18%。⑥死亡。总有效病例数是基本痊愈数与显著进步数以及进步数的总和。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS l5.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用 t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较

2.2 治疗前后ADL评分 见表2。

表2 两组患者ADL评分比较

2.3 两组治疗前后临床疗效比较 对照组47例中，基本痊愈4例，显著进步16例，进步14例，无变化11例，恶化2例，总有效率为72.34%;治疗组47例中，基本痊愈7例，显著进步19例，进步17例，无变化3例，恶化1例，总有效率为91.49%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

依达拉奉是一种新型自由基清除剂，依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种强效的羟自由基(-OH)清除剂，也是一种新型的神经保护剂，脂溶性高，血脑屏障穿透率约60%，可在脑内迅速达到有效治疗浓度。依达拉奉可以清除自由基，减轻自由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损伤，减轻脑水肿;减少炎性介质白三烯的生成，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，阻止脑组织损伤的扩散，能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用，提高患者的存活率［2］。

丹红注射液是丹参、红花提取物，主要成分是丹参素和红花黄色素。丹参、红花是常用活血化瘀药物。目前大量研究表明，丹红注射液能抑制血管内皮细胞凋亡，促进内皮细胞良好生长，使新生血管形成，改善微循环，扩张脑血管，增加脑组织血流灌注和血液供应，减轻神经细胞缺血的损伤和减少缺血范围，还可降低血液黏度，加快血流速度，促进侧支循环的建立［3］。

本研究结果显示，依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死，总有效率为91.49%，其临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)。依达拉奉联合丹红注射液可以促进患者神经功能恢复，减少致残率，而且药物不良反应少，安全性高，对脑梗死治疗作用明显，可在临床中应用。

［1］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380．

［2］ 叶新水，许应改.依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂，2009，18(13):1487-1488．

［3］ 吴柏林，徐燕.丹红注射液临床应用概述.实用中医药杂志，2008，24(1):62-63．