椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效研究

黄谋建

在临床医疗工作中，无论是手术麻醉还是术后镇痛，均可以给予患者椎管内麻醉，但是，有部分患者在进行椎管内麻醉后会出现短暂性神经病学综合征，严重影响患者的健康。对于椎管内麻醉后患者发生的并发症，如何有效避免，是临床医疗工作者关注的重点［1］。为了进一步探讨椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征的临床治疗方法及疗效，本文选取江西省兴国县第二医院收治的椎管内麻醉后发生暂时性神经病学综合征患者40例进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2012年10月我院收治的椎管内麻醉后发生暂时性神经病学综合征患者40例进行临床观察，将患者随机分为两组，观察组与对照组，每组患者的例数均为20。其中，观察组中男12例，女8例，患者的年龄最小的为20岁，最大的为40岁，平均(27.3±8.4)岁;对照组中男11例，女9例，患者的年龄最小的为19岁，最大的为39岁，平均(26.4±8.9)岁。对比两组患者的一般资料，没有显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，可以进行临床比较。

1.2 方法 给予观察组患者糖皮质激素及麻醉性镇静药治疗，如地塞米松10 mg，静脉注射1次/d，以及每晚在睡前给予患者剂量为2.5 mg的地西泮进行治疗，并且与患者多加交流，缓解患者的不良情绪，使患者能够积极面对。对照组患者仅仅采取常规安慰措施，没有进行特殊治疗［2］。经过一段时间治疗后，分析比较两组患者的临床疗效。

1.3 观察指标 给予患者视觉模拟量表进行评分，为5分制，分数越高，则疼痛程度越大［3］。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料比较采用t进行检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者在5 d内，疼痛症状得以消失，对照组患者在10 d内，疼痛症状得以消失;对比两组患者的症状消失时间及视觉评分，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义(P＜0.05);具体见表1。观察组与对照组患者在症状消失后，均没有出现感觉神经功能障碍及永久性运动功能障碍。

表1 分析两组患者的症状改善情况

3 讨论

椎管内麻醉会导致患者出现血压下降，严重的甚至会导致患者呼吸停止，丧失意识，偶尔还会导致患者发生硬膜外血肿、神经损伤及毒性反应等不良症状，近年来，有相当一部分患者在进行椎管内麻醉后会发生暂时性神经病学综合征，导致患者出现这一症状的原因，直至目前还没有确切的定论，大多学者认为主要是下述几种因素致病的:①给予患者椎管内麻醉后，患者会出现不良反应，特别是利多卡因，这些麻醉药物在人体中会出现毒副作用，容易引发暂时性神经病学综合征。②局麻药会对患者体内的神经细胞产生影响，溶解神经细胞膜，一旦神经细胞膜被溶解，就会很容易引发暂时性神经病学综合征。③椎管内麻醉中，使用的利多卡因及布比卡因等药物，这些药物会增加患者体内的钙离子水平，体内钙离子水平上升，就会使神经细胞坏死，神经细胞坏死就会导致患者出现暂时性神经病学综合征。④腰麻后，由于麻醉药物在患者脑脊液中发挥作用，导致谷氨酸盐水平上升，对运动神经元会产生不良影响，导致发生病理变化，也会导致出现暂时性神经病学综合征。⑤术中穿刺导致的机械性损伤，也会对患者的神经元产生影响，导致发生神经缺血，这也是导致出现暂时性神经病学综合征的一个原因［4］。

椎管内麻醉后，要想预防患者发生暂时性神经病学综合征，就要做到下述几点:①给予患者麻醉时，在保证药物能够发挥麻醉效果的前提下，尽量降低药物的浓度。②要保证麻醉平面具有足够的宽度，防止局部过度积聚麻醉药物，并且术中避免多次穿刺，损伤神经。③对于糖尿病、动脉粥样硬化及脊柱外伤患者，避免给予患者强化麻醉药［5］。另外，一旦患者出现暂时性神经病学综合征，就要及时给予患者积极的治疗，使患者病情能够迅速得到缓解。本次研究中，通过给予观察组患者特殊治疗，使患者的症状能够快速缓解，值得推广。

［1］ 薛蒙.椎管内麻醉术后脊髓神经损伤2例.临床医药实践杂志，2009，17(5):385-386．

［2］ 陈燕，何亮，衡新华.椎管内麻醉后神经病并发症600例分析.昆明医学院学报，2011，11(6):99-102．

［3］ 刘万枫，王珊娟，杭燕南.椎管内麻醉后的神经病并发症.临床麻醉学杂志，2009，25(1):85-87．

［4］ 尚若静，徐建国.椎管内麻醉的神经并发症及防治.临床麻醉学杂志，2009，23(5):439-440．

［5］ 王华风.椎管内麻醉神经损伤2例报告.中国医疗前沿，2010，5(9):59-60．