脑钠肽和C反应蛋白水平对急性呼吸困难患者的快速诊断意义

冯世兵 王 宇(北京市和平里医院消化老年科，北京 0003)

急性呼吸困难是急诊患者的常见症状，以心源性与肺源性呼吸困难最常见，临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值〔1〕。血清中尿钠肽(BNP)水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值，C反应蛋白(CRP)是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白，是一种较敏感的非特异性炎症标志物。本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义，旨在为临床工作提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月我院急诊就诊急性呼吸困难患者100例，并按临床表现分为充血性心力衰竭组(CHF组)50例，其中男27例，女23例，年龄51～83岁，平均75.8岁;肺源性心脏病组(PHD组)50例，其中男28例，女22例，年龄54～81岁，平均74.3岁。

1.2 检测方法 测定各组患者急性呼吸困难发作及缓解后1 w时血浆BNP及CRP水平(BACKMAN-COULTER仪器化学发光法分析BNP;美国DADE BEHRING公司BNⅡ特定蛋白分析仪散射免疫比浊法测定CRP)。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件分析，实验数据以±s表示，两组间均数比较行t检验。

2 结果

2.1 两组患者发病时血清BNP及CRP水平的比较 见表1。

表1 两组患者发病时血清BNP及CRP水平比较(±s，n=50，mg/L)

表1 两组患者发病时血清BNP及CRP水平比较(±s，n=50，mg/L)

BNP CRP CHF组组别970.8±88.0 29.6±6.6 PHD组 351.0±56.9 74.5±5.7 t值 41.8 －36.3 P值0.000 0.000

2.2 两组患者发病前后血清BNP及CRP水平变化的比较见表2。

表2 两组患者发病前后血清BNP及CRP水平变化的比较(±s，n=50，mg/L)

表2 两组患者发病前后血清BNP及CRP水平变化的比较(±s，n=50，mg/L)

组别 CHF组PHD组BNP CRP发病时BNP CRP 970.8±88.0 29.6±6.6 351.0±56.9 74.5±5.7缓解后 216.0±36.8 10.9±3.8 154.1±32.7 24.8±4.6 t值 55.9 17.1 21.2 48.0 P值0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

BNP是一种具有利尿、利钠和扩血管作用的生理活性物质，能够客观地反映心力衰竭患者的严重程度，并与心功能分级，左室射血分数具有良好的相关性〔2〕。BNP是心室容量和压力负荷增加时，由心室释放的一种心脏神经激素，具有拮抗神经内分泌系统激活，扩张血管和利钠、利尿的作用。由于BNP半衰期极短(约20 min)，经有效治疗后下降速度快〔3〕，因此，血中BNP水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值〔4〕。CRP早期被广泛地应用于临床，以了解炎症的种类和严重程度。近年来认为，低度慢性的炎症反应在冠状动脉粥样硬化进展过程中起重要作用，提示CRP参与了冠心病的发生发展过程并且是冠心病临床危险分层的较好标记物〔5，6〕。通过对呼吸困难患者的血清中进行BNP和CRP的检测，并对以右心衰竭为主的PHD及以左心衰竭为主的CHD发作急性呼吸困难时BNP及CRP水平变化的对比研究，探讨其关系及临床意义，旨在为临床工作提供理论支持。

1 张燕敏.BNP在呼吸困难鉴别诊断中的价值〔J〕.吉林医学，2010;31(31):5502.

2 邓艳红，董吁钢，郝元涛，等.B型利钠肽与慢性心力衰竭短期预后的关系〔J〕.岭南心血管病杂志，2005;11(1):4-9，53.

3 许建忠，施仲伟.脑钠肽和心力衰竭〔J〕.心脑血管病防治，2003;3(5):55-6，63.

4 童华城，郭玉军，李 玲，等.B型钠尿肽及N端B型钠尿肽原水平与心力衰蝎患者心功能的关系〔J〕.检验医学，2006;21(1):58-60.

5 董国菊，刘剑刚，史大卓.检测和诊断动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展〔J〕.心血管病学进展，2006;27(3):281-5.

6 赵元明.冠心病患者血清超敏C反应蛋白变化及其临床意义〔J〕.国际检验医学杂志，2006;27(8):683-5.