膀胱痉挛的相关因素及护理干预

王宝凤，李晓青 (西安医学院第二附属医院泌尿外科，陕西 西安 710038)

膀胱痉挛是指膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高冲洗不畅，甚至出现反流现象。他是泌尿外科常见并发症，是造成患者疼痛和出血的主要原因之一［1］，患者十分痛苦，严重影响休息，延长伤口愈合时间。笔者对近3年来膀胱痉挛的患者进行观察及护理，分析发生膀胱痉挛的相关因素，做出相应的护理对策。

泌尿外科长期留置导尿管、膀胱造瘘管的患者为了预防引流管堵塞，需要进行膀胱冲洗或造瘘管冲洗，如果冲洗液温度过低、冲洗速度过快、引流管导管堵塞、膀胱容量过小、导尿管及造瘘管的气囊过大及患者过度紧张、焦虑等，都会引起膀胱痉挛。针对这些原因护理人员及时采取相应的护理干预，就可使因膀胱痉挛引起的疼痛得到有效的缓解。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组56例患者，其中男46例，女10例，年龄56～78岁，平均67岁。其中留置导尿管的35例，留置膀胱造瘘管的15例，即有导尿管又有造瘘管的6例。合并脑血管意外的27例，患糖尿病的18例，肾功能不全的6例，既有脑血管意外，又有糖尿病的5例。

1.2 方法:对照组进行常规护理，干预组接受全方位护理干预，并通过疼痛自评量表评定疼痛发生情况。

1.3 护理干预方法:①查阅患者病历，了解患者病史，积极预防、治疗各种合并症，及时有效地控制高血压、高血糖，纠正肾功能，减少各种严重并发症发生，向患者及家属讲解治疗合并症的目的和意义，取得他们的理解与配合。②对持续进行膀胱冲洗或造瘘管冲洗的患者，护士应指导家属将冲洗液的温度调试至(35.50±1.50)℃为最佳，避免冲洗液温度过低刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛［2－3］。③对持续进行膀胱冲洗或造瘘管冲洗的患者，护士应经常巡视病房，观察引流管是否通畅，若引流管堵塞，可刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛;其次观察冲洗速度，80～100滴/min，若冲洗液速度过快，亦可刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛。④留置导尿管及造瘘管时，气囊大小应适宜，若气囊过大，也可刺激膀胱，引起膀胱痉挛。⑤对留置导尿管及造瘘管的患者，护士应仔细认真地讲解留置期间的注意事项，指导患者多饮水，多食水果蔬菜，多与患者沟通交流，减轻患者的紧张，焦虑及不安。⑥对于因膀胱痉挛引起的疼痛可对症应用解痉止痛药，如654－2，缓解疼痛。

2 结果

两组患者疼痛发生率情况比较详见表1。

表1 两组疼痛情况比较

对照组患者疼痛发生率明显高于干预组，说明通过做好细致有效的护理，可以减轻患者的疼痛，使患者情绪稳定，积极配合治疗，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

护理人员对膀胱痉挛患者进行及时有效的护理干预可以大大减轻患者的疼痛。因此，护士应该熟练掌握泌尿外科的专业理论知识及娴熟的护理技术操作以及良好的沟通技巧，在平时的护理工作中很好地为患者服务，提高患者的生活质量，促进身体健康，减少并发症的发生。

［1］姚立欣，唐来坤，意 强.维拉帕米灌注治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效观察［J］.临床泌尿外科杂志，1996，11(3):142.

［2］刘 婷，焦 建，王 斌.膀胱冲洗液温度变化对前列腺术后膀胱痉挛的影响［J］.中国医科大学学报，2005，34(3):286.

［3］刘加升，陈家青，孙晓青.冲洗液温度对前列腺切除术后出血的影响［J］.现代泌尿外科杂志，2003，2(2):79.