心理护理干预对宫颈癌患者术前焦虑影响的效果分析

郭孝琴，李雪松，边 红 (.四川省宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000;.中国人民解放军艺术学院门诊部，北京 00000)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是严重威胁妇女生命的疾病。近年来，发病呈明显上升趋势，而且发病年龄日趋年轻化。宫颈癌患者心理负担大，常存在明显的焦虑、恐惧等不良情绪［1］。笔者采取心理护理对宫颈癌手术患者术前焦虑进行干预，制定切实可行的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年10月～2012年10月我院妇科行择期宫颈癌根治术患者。纳入标准:①宫颈活检、宫颈细胞学检查确诊为宫颈癌患者;②无其他器官疾病。共入组148例，随机分为观察组和对照组各74例，其中观察组年龄28～64岁，平均49.5岁;按宫颈癌临床分期(FIGO，2000):原位癌5例，Ⅰa期23例，Ⅰb期19例，Ⅱa期24例，Ⅱb期3例;对照组74例，年龄30～62岁，平均50.4岁;原位癌8例，Ⅰa期28例，Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期3例。两组患者年龄、文化程度、职业、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予妇科护理常规，观察组在此基础上有针对性进行焦虑的心理干预护理，方法如下:①正确评估患者的心理状态，了解其职业、文化、家庭、配偶以及个人的生活境遇等，给予个性化的心理护理［2］;②增强患者战胜疾病的信心，恶性肿瘤患者一旦得知自己患了癌症，往往会产生焦虑、抑郁等负性心理，护理人员应唤起患者的希望和战胜癌症的信念，向患者讲述成功治疗病例，让其能够积极配合医务人员工作;③护患之间语言的交流是护理成功的前提［3］，护理人员的语言直接影响到患者的情绪和信心，用语言温暖患者的心，调整她们的心态。④加强对宫颈癌根治术患者配偶的沟通和健康教育，对患者配偶讲解手术的必要性和安全性，对术后生活护理进行正确指导;⑤耐心、详细地向患者介绍手术的目的、方法、过程、治疗效果等，对预后情况也需要有一个详细的告知，增加患者对相关知识的了解，提高患者和家属的配合度，使患者树立战胜疾病的信心。

1.3 评价指标:采用焦虑自评量表(SAS)在入院时和术日晨8时进行评价［4］，焦虑自评量表(SAS)可分为轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑:轻度焦虑:评分为50～59分;中度焦虑:评分为60～69分;重度焦虑:评分在70分以上。

1.4 统计学方法:采用SPSS 12.0软件包进行数据导入，组间比较采用t试验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS总分值比较:两组患者入院时即干预前SAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组SAS评分较干预前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组干预前后SAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 两组干预前后SAS总分值比较(±s，分)

表1 两组干预前后SAS总分值比较(±s，分)

注:与干预前比较，①P＜0.05;与对照组比较，②P＜0.05

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2.2 生理指标变化值比较:两组患者入院时收缩压、舒张压、心率值差异无统计学意义(P＞0.05);术日晨8时对照组收缩压差值和心率差值明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组舒张压差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表2。

表2 两组干预前后血压、心率比较(±s)

表2 两组干预前后血压、心率比较(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 例数 时间 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/min)观察组 74 干预前126.7±7.8 81.4±7.2 80±6.5干预后 123.1±6.0 82.2±8.1 77.6±6.2对照组 74 干预前 125.3±8.1 80.2±6.1 74.2±7.0干预后132.2±6.3 81.6±5.8 90.6±8.2

3 讨论

宫颈癌患者普遍存在悲观情绪，尤其以焦虑、抑郁最为突出。由于手术具有一定危险性，患者担心自己的安全，有的患者需经手术后方能确诊恶化程度和转移情况，所以随着手术日到来往往会出现不同程度的焦虑、抑郁状态，这种焦虑、抑郁感对手术治疗及术后康复不利［5］。

因此，宫颈癌手术患者术前进行心理护理干预非常必要。通过通俗易懂的语言进行健康教育，使患者了解与疾病相关的知识、手术的信息、手术的效果等，使其知晓手术的必要性，帮助患者对可能发生的情况形成完整、准确、适度的认识，有效提高患者主动参与心理应激调节，大大减轻了恐惧和焦虑情绪，积极接受手术治疗;建立良好的护患关系同时有配偶的理解和支持，亲属的关心和安慰，使患者心态平稳，建立战胜疾病与病魔作斗争的信心，顺利接受治疗;让患者充分知情，对患者最关心和担心的事情予以充分解释，对于仍存在焦虑情绪的患者，可通过患有相同疾病、具有相同体验术后在院病友的劝说和建议会有更好说服力，而且可加强患者之间以及护患之间的了解和认识，积极主动地配合医护人员，这对提高手术疗效、改善患者心理状态及预后具有重要价值。

本调查结果表明，有针对性的心理护理干预可以缓解术前焦虑，改善患者血压、心率等，减轻患者心理压力，保持生理指标平稳。可见，实施合理的心理护理干预能够显著改善宫颈癌患者术前焦虑的负性心理，维持血压、心率的稳定。

［1］丁佐鼎，江 萍，徐庆红，等.妇科肿瘤患者心理状态的调查及原因分析［J］.现代临床护理，2010，9(1):6.

［2］费国华.妇科恶性肿瘤病人的心理护理［J］.护理实践与研究，201l，8(8):109.

［3］付 扬.妇科癌症患者的心理护理进展［J］.重庆医学，2011，40(8):825.

［4］刘 莉，林晓红，赵艺敏.妇科恶性肿瘤术后心理状态和干预研究［J］.中国妇幼保健，2008，23(1):157，

［5］曲利红.应用舒适护理对手术患者心理状态的影响［J］.中国实用医药，2012，7(19):233.