依达拉奉治疗急性脑出血65例临床观察

宋旭辉，宋 薇 (.陕西省凤翔县城关卫生院，陕西 凤翔 7400;.陕西省凤翔县医院，陕西 凤翔 7400)

脑出血是一种严重危害人类健康的疾病，是致残率和致死率相对较高的疾病。我科于2008年10月～2012年12月对65例脑出血患者在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗［1］，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我科2008年10月～2012年12月收治的急性脑出血患者130例。所有患者均急性发病，均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑出血的诊断要点。无脑疝或深度昏迷，无严重心、肾并发症及合并严重精神疾病等。随机分为两组，每组65例，治疗者男45例，女20例，平均年龄(62.3±12.7)岁，出血部位在基底节区41例，脑叶15例，脑干5例，小脑4例，出血量平均(20.5±8.4)ml;对照组男43例，女22例，平均年龄(62.1±13.1)岁，出血部位在基底节区39例，脑叶16例，脑干5例，小脑5例;出血量平均(20.1±8.6)ml;发病到就诊时间均在72 h内;治疗组与对照组的年龄、性别、出血量、神经功能缺损程度，经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:患者入院后先进行基础治疗，根据出血量的不同给予不同剂量的甘露醇或甘油果糖脱水、降颅压治疗，积极控制血压、预防并发症、维持水电解质平衡等。治疗组:依达拉奉30 mg加NaCl溶液100 ml静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，14 d为1个疗程。用药期间需密切观察有无不良反应，定期复查肝、肾功能、血常规等，于治疗14天、21天分别复查头颅CT。

1.3 观察项目:观察意识障碍的变化、认知功能的改善、肢体肌力的变化和语言的流畅情况等。

1.4 疗效评定标准:根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行评分［2］。疗效从基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡六个方面分别进行评定。

1.5 实验室检查和辅助检查:治疗前后均需进行血、尿常规及肝、肾功能、血糖、血脂、心电图等检查。

1.6 统计学处理:采用χ2检验对数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组总有效率分别为89.23%和70.76%，治疗组有效率远远高于对照组(P＜0.05)，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较(例)

3 讨论

急性脑出血致死率高、致残率高，对患者的身体健康和生活质量有着重大的不良影响。依达拉奉是一种新型强效的自由基清除剂和抗氧化剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性，刺激前列环素产生，减少炎性介质白三烯产生，降低羟自由基浓度，抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿。依达拉奉还可以防止脑血管痉挛，可抑制出血周围局部血流量的减少，可阻止脑水肿的进展，并缓解伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。依达拉奉能够清除氧自由基，保护神经细胞，保护血管内皮细胞，减轻脑水肿。在本组65例急性脑出血患者治疗中加用依达拉奉，取得了较好的临床效果，值得临床进一步推广。

［1］李诗阳，吴建芬，曾 奇，等.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察［J］.现代医学，2008，36(3):173.

［2］中华医学会全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者神经功能缺损评分(1995)，中华神经内科杂志，1996，29(6):381.