神经内科癫痫病临床分析

张向红

神经内科癫痫病临床分析

张向红

目的 探究癫痫治疗的临床效果。方法 选取2002年1月至2012年1月本院神经内科治疗的84名癫痫病患者为研究对象, 对他们的发病时间、发病时的临床症状及各项信息进行对比分析。结果 对这84名患者进行药物治疗, 观察其发病情况。研究结果显示：其中早发性癫痫(发病时间为2周以内的)、迟发性癫痫(发病时间超过2周的)在发病时经过服用药物治疗后停药观察2～4周有10例复发, 重复治疗并口服药物治疗大约6个月后有3例停药后再次发作。有2名癫痫病患者保持持续用药状态无效死亡。在本次的研究中, 治愈率达97.62%, 死亡率为2.38%。结论 癫痫病在被发现的时候应立即采用有效的方式进行检查和治疗, 在日常生活中要加强对癫痫病发作的控制, 同时在药物使用中要注意尽量减少对神经功能的损害, 降低死亡率。

癫痫病；临床分析；神经系统；脑血管

癫痫病是一种非常常见且危害很大的神经系统疾病, 主要发作群体是青少年和儿童［1］。发现了癫痫病则要立即对患者进行检查和治疗, 否则不仅对患者的身体健康造成巨大的影响, 严重的会导致患者残疾甚至危急患者的生命［2］。随着我国科学技术和医疗水平的不断发展进步, 对癫痫病的治疗水平也得到了提高, 同时, 癫痫病患者数量也在不断的增多。引起癫痫病发作的常见原因就是脑血管疾病, 脑血管疾病也成为当今危害人们生命健康安全的常见疾病之一。为了进一步对癫痫病的临床症状研究分析, 现将2002年1月至2012年1月河南大学第一附属医院神经内科治疗的512名脑血管疾病患者的临床资料及诊治情况分析进行分析, 其中有84名癫痫病患者(16.4%), 现将其临床资料及诊治情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2002年1月至2012年1月共进行512名脑血管疾病患者治疗, 通过头颅CT或MRI确诊有84名患者为癫痫病患者, 并对他们的癫痫病发病史和其他病害情况进行了检测。本组患者年龄为17～79岁, 平均年龄为49岁。

1.2 方法 首先是要注意患者的安全, 因为癫痫病发作的时候, 患者的意识已处于很模糊的状态, 需要护理人员注意避免外界环境给患者带来伤害。要对患者进行紧急护理, 护理过程中一定要保证患者通畅的呼吸。对患者进行静脉注射10 mg或20 mg的地西泮。对癫痫病发作的患者要肌内注射苯巴比妥钠0.1～0.2 g, 注射周次为每8 h一次, 持续注射6次。如果患者病情比较严重或者发作比较频繁, 则要对其进行地西泮配合葡萄糖进行静脉滴注, 地西泮为60～100 mg, 葡萄糖为5oA, 持续进行12 h, 每隔8 h给予患者一次肌内注射, 注射药品为苯巴比妥钠, 剂量为0.1～0.2 g, 持续6次, 观察患者癫痫病的发作情况, 根据情况适当选择卡马西平、托吡酯治疗或者是丙戊酸钠等药物进行治疗。治疗的过程中要对患者的血糖、血压进行测量, 以防引发其他的并发症, 对患者的身心健康构成进一步的威胁。通过众多医学研究者的不懈努力, 如今已研究出一种新型的癫痫病治疗药物-妥泰, 通过大量的临床治疗案例证明, 该药物对于治疗癫痫病有着显著的效果。

2 结果

2.1 癫痫病发作类型 癫痫病的发作类型有单纯部分发作和复杂部分发作, 在本次研究中, 有62名患者为单纯发作, 22名为复杂发作。这其中又有12名为一直持续发作, 有10名为首次发作, 有9名为脑溢血, 有 16名为蛛网下腔出血,有11名为大面积脑梗死, 有26名患者表现为全身强直阵挛发作。

2.2 发病时间 有23名患者为2周内脑血管疾病后引发癫痫发作, 有21名患者为6～12个月内发作, 有35名患者为1年以上发作。

2.3 脑部疾病引发癫痫所占比例 脑部疾病是引发癫痫病的一个重要原因, 在本次研究中, 癫痫发作与脑血管病部位的关系皮层病变的患者有51名, 占总数的60.71%。其中,有41名为皮层下病变, 15名患者为两者共同存在。

2.4 临床治疗效果 48例早发性癫痫(发病时间为2周以内的)经治疗后痊愈, 对其随访1年发现无复发情况, 36例迟发性癫痫(发病时间超过2周的)在发病时经过服用药物治疗后停药观察一周内有12例复发, 重复治疗半年后后停药有有3例复发, 重复治疗并口服药物治疗大约6个月后有3例停药后再次发作。重新服药后能控制症状, 需终身服药。有2名癫痫病患者保持持续用药状态无效死亡。在本次的研究中, 治愈率达97.62%, 死亡率为2.38%。

表1 癫痫病治愈情况(n, %)

3 讨论

3.1 药物治疗心理疏导 治疗和控制癫痫病的药物很多,患者选择药品的时候要注意遵医指导, 而不能随意的选择用药。癫痫病是一种慢性病, 需要长期的药物治疗和控制, 患者必须要坚持长期服用药物, 并且要注意在中途不能随着自己的意愿更换药物［3］。另外是要做好患者的心理疏导, 减少患者的精神压力, 防止患者出现失眠、食欲不振等现象。同时要减少各种刺激患者的有害因素。

3.2 癫痫病的治疗措施 由于患者的病情不一样, 治疗措施也就不一样。因此, 在患者的治疗过程中要根据患者的病情为出发点, 首先要明确患者是否适合用药, 不是每次治疗癫痫病都需要药物控制。药物的选择也要根据患者的发病时间、临床症状等多方面综合考虑。避免药物使用不合理导致加重了患者的病情［4］。在使用癫痫病药物之后还要按时对患者的血尿常规进行检测, 查看是否有其他并发症状。抗癫痫病药物最好是单药物治疗, 先从小剂量开始, 逐渐增加剂量,观察是否有不良反应, 做好监测工作, 避免盲目用药, 这也需要患者家人积极配合医院要求, 以更好的治疗和护理患者。

［1］ 朱丽娜.HOPE模式视角的杭州市余杭区糖尿病社区健康管理现状与对策研究.杭州师范大学, 2012.

［2］ 王召晓,杨泗霞.社区慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影响因素调查.现代预防医学, 2012,39(17):4428-4429, 4432.

［3］ 黄青松.随访干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响分析.大家健康(学术版), 2013,7(1):93.

［4］ 刘璐.同伴教育法对糖尿病患者出院后的自我管理能力及血糖、体重和血压的影响.吉林大学, 2012.

475001 河南大学第一附属医院神经内科