减压、疏导法治疗垂直型食物嵌塞的临床体会

冯春雷

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

减压、疏导法治疗垂直型食物嵌塞的临床体会

冯春雷

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

目的 探讨减压、疏导法治疗垂直型食物嵌塞的调磨方法及效果。方法 选择邻牙接触关系良好的食物嵌塞患者38例为研究对象，分析其咬合面形态及咬合关系，采用减压、疏导法进行调磨治疗，治疗后1周、2周和6个月复查食物嵌塞情况。结果 术后1周，38例患者中有32例的食物嵌塞症状消失，4例症状明显改善，2例稍有改善；术后2周，36例患者食物嵌塞症状完全消失，2例明显改善；术后6个月复查，无一例发生食物嵌塞。结论 减压、疏导法是治疗垂直型食物嵌塞的有效方法。

垂直型；食物嵌塞；调磨法

食物嵌塞即食物碎块或纤维被咬合力嵌入相邻牙间隙内[1]。患者感到胀痛、不适、心烦意乱，严重影响其生活质量，长时间的嵌塞会导致局部牙周组织退缩，急性牙周膜炎，牙龈脓肿，牙槽骨吸收，颈部邻面龋，口臭等。食物嵌塞一般是因为相邻牙之间没有正常的邻接关系而造成。但有些嵌塞是发生在有良好邻接关系的牙列上，对此一般采用调的方法进行治疗。但临床医师很难把握调的方法和原理。笔者根据生活中磨盘和杵臼的原理从两个方面来调操作，命名减压、疏导法。在临床上取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010-06—2012-12在本院口腔科就诊的口腔患者38例，男性27例，女性11例；年龄40～72岁；嵌塞70处。

1.2 选择标准 嵌塞区牙齿排列基本整齐，邻牙关系良好，牙间看似正常(牙线可过，稍有阻力)。

1.3 方法 治疗食物嵌塞引起的牙龈炎，去除软垢及嵌塞的食物。让患者指出食物嵌塞的部位。用红蜡片厚薄均匀2 cm宽适当长度，加热后不烫手指、可捏变形为宜，“安放”入病人口中嵌塞侧面，嘱患者将红蜡片咬入嵌塞部位牙列处，咬住红蜡片，待红蜡片硬化检查该部位，如此3次，每次部位相同，确定主调磨区，调磨相应部位：减压，消除杵臼式牙尖，调磨嵌塞间隙远中牙(一般是游离末端牙)的远中面重咬合点，减少咬合力使合力向近中位移，达到在咬合时使末端牙向近中靠紧加重邻接；疏导，调磨高低不等、参差不齐的近远中边缘嵴，扩大颊舌侧外展隙，加深颊舌侧发育沟[2]，如发育沟不佳可适当的制造似发育沟的排溢沟，像磨盘的排溢沟加快食物的流动。每次适当调磨不可过量，可分次小量调磨。直到红蜡片的检查达到整齐无过多的落差为止。

1.4 临床分级及疗效标准 食物嵌塞分4级。1级：症状消失，无食物嵌塞。2级：症状明显改善，仅进食纤维性食物时偶有嵌塞。3级：症状稍有改善，进食纤维性食物时有食物嵌塞。4级：症状无改善，进食任何食物时均可发生食物嵌塞。

2 结果

术后1周，38例患者中有32例的食物嵌塞症状消失，4例症状明显改善，2例稍有改善；术后2周，36例患者食物嵌塞症状完全消失，2例改善明显；术后6个月复查，无一例发生食物嵌塞(表1)。

表1 38例食物嵌塞患者的减压、疏导调治疗效果

表1 38例食物嵌塞患者的减压、疏导调治疗效果

复查时间 治愈 明显改善 稍有改善 失败 治愈率(%)术后1周 32 4 2 0 84.2术后2周 36 2 0 0 94.7术后6个月 38 0 0 0 100

3 讨论

食物嵌塞是导致局部牙周组织炎症和破坏牙体组织常见的病因之一。减压、疏导调法的治疗应该按照由简单到复杂的顺序选磨调，是一种基础治疗，在疗效不佳的情况下再选择或配合其他方法，如充填、修复、正畸和拔牙等。据有关报道[3]，对于接触紧密的相邻牙食物嵌塞症状，通过调磨恢复食物排溢沟、调整不规则的边缘嵴及牙尖，可以完全消除食物嵌塞症状。郑弟泽等[4]认为：通常嵌塞间隙在0.05～0.2 mm时症状最为严重，此时采用单纯的调治疗效果最为理想。减压、疏导调法调与其他方法相比，具有简单、磨除牙体组织少、患者易于接受等优点，但这种方法会永久地、不可逆地破坏了牙齿的形态和咬关系[5]，因此必须谨慎和仔细认真进行治疗。由于磨耗不均匀，牙尖在咬合力作用下向近中移位不足，甚至向远中移位，造成远中牙向远中移位形成间隙出现嵌塞，因此检查咬合压力点非常重要，只有找到此点才能很好地调磨治疗。牙齿上调磨是很容易造成牙齿敏感的，要注意选择大小、形状合适的砂石轮或车针，在高速、新车针有大水冷却的情况下，间断磨改，避免产生热量刺激牙髓，而且必须少量多次进行，调磨后要作抛光和脱敏处理，防止发生继发龋和牙本质过敏。

[1]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].北京：人民卫生出版社，1999：674.

[3]徐娟，方碧松，马宏，等.序列调法治疗运动型食物嵌塞的临床观察[J].华西口腔医学杂志，2009，6(6)：626-628.

[4]郑弟泽，杜传诗.牙间食物嵌塞的临床研究及治疗[J].华西口腔医学杂志，1994，12(4)：259-262.

[5]王丽，赵丽萍.89例垂直型食物嵌塞的病因分析及治疗[J].宁夏医学院学报，2001，23(1)：54-55.

1005-619X(2013)12-1115-02

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