中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

张尊祥 石镇东 孙金凤

(南京军区杭州疗养院，310007)

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

张尊祥 石镇东 孙金凤

(南京军区杭州疗养院，310007)

目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将92例慢性盆腔炎患者，随机分为两组，分别为实验组和对照组。实验组采用中西医结合治疗方案，对照组使用西医治疗方案。观察两组患者的临床疗效进行总结分析。结果 中西医结合治疗慢性盆腔炎有效率明显优于西医对照组。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效明显，值得广泛推广。

中西医结合；慢性盆腔炎；疗效

女性内生殖器官(子宫、输卵管和卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称盆腔炎 (pelvic inflammatory disease，PID)[1]。临床可分为急性和慢性盆腔炎，其中，慢性盆腔炎由于迁延难愈，易反复发作，不易根治，会影响妇女的健康和工作，应给予足够的重视，并进行积极的防治。

本病多由于不注意经期卫生、产后或流产后感染、宫腔内手术后感染以及急性盆腔炎的治疗不彻底等引起，与患者的体质强弱有关，当患者过度劳累、情绪低落、抵抗力下降时多易发作，严重影响患者正常生活，甚至会诱发不孕、肿瘤等其他疾病。慢性盆腔炎在中医学属于“腹痛”、“带下”、“瘕”等范畴，临床以腹部隐隐作痛、带下为多、月经不调为主要症状。

我们通过对南京军区杭州疗养院中医科2010-07—2013-01收治的慢性盆腔炎患者92例的治疗，对西医治疗及中西医结合治疗的临床效果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 确诊92例慢性盆腔炎患者均来自本院中医科，参考国家中医药管理局制订的《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[2]，排除合并其他内脏严重疾病患者及近期手术的患者，随机分为两组。其中实验组48例，年龄24～52岁，平均34.7岁；对照组44例，年龄23～49岁，平均33.9岁。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用西医治疗方法，左氧氟沙星0.5 g静滴，qd；加甲硝唑0.5 g静滴，bid，连用7 d。抗生素多于经期给药，7 d为一疗程。

1.2.2 实验组 在对照组的治疗基础上，结合中药治疗，具体方法如下，①内服中药：当归芍药散加减，当归12 g、赤芍15 g、炒白芍18 g、川芎10 g、茯苓15 g、炒白术12 g、泽泻10 g、桃仁10 g、丹皮9 g。随症进行加减，腹痛甚者白芍量可用到30 g，加水500 mL，煎成200 mL，2次/d，温服。②灌肠法：基本药物组成为红藤30 g、败酱草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、当归15 g，有组织增生者加用三棱6 g、莪术6 g；腹痛严重者加用香附、赤芍各10 g。以上药物加水浓煎至100 mL，保留灌肠，嘱患者排空大肠后，将保持38℃的中药使用导尿管灌入直肠15 cm处，灌后平卧30 min，1次/d，10 d为1个疗程，月经干净后3 d开始诊治，以避免感染。③针灸治疗：嘱患者放松仰卧于床上，取患者气海、关元、子宫，配穴取三阴交、针直刺，行平补平泻法，使针感扩散阴陵泉。以直径0.30 mm×40.00 mm的毫针直刺，行平补平泻法，使针感扩散至整个腹部，并向下肢放射。针刺得气之后，将艾条切成1 cm长的小段，套在腹部关元、子宫处的针柄上，距皮肤一寸左右，中间用薄的硬纸板隔开，以免过热或艾绒灰烬烫伤患者。从小段艾条的下方点燃后，以病人温热舒适为度，如治疗中病人感觉过热，可加隔一层纸板，待艾条燃尽变白后，方可出针。隔日一次，10次为一疗程。

1.3 疗效判定标准 参考国家中医药管理局制订的《中药新药临床研究指导原则》[2]。基本痊愈：治疗后下腹疼痛及发热等症消失，B超检查单侧或双侧附件恢复正常，炎性增粗、包块或渗出物消失；有效：治疗后下腹疼痛及发热等症明显减轻，B超检查单侧或双侧附件炎性增粗趋好，包块或渗出物缩减1/3以上；无效：治疗后下腹疼痛及发热等症无减轻或有加重，B超检查炎性包块或渗出物无改变。

1.4 统计学分析 我们对数据采用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经过统计分析，实验组与对照组差异比较明显，具有统计学意义(P＜0.05)。中西医结合实验组疗效明显好于西医对照组(表1)。

表1 慢性盆腔炎疗效比较

2.2 随访 对各组基本痊愈和有效的患者，在停药后3个月进行随访发现，中西医结合实验组复发率明显较低，与西医治疗对照组相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，中西医结合治疗可以明显降低慢性盆腔炎的复发率(表2)。

表2 慢性盆腔炎复发情况比较

3 讨论

在临床上，慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，若治疗不当，往往经久不愈，反复发作，影响患者的健康、生活和工作[3]。本病的西医治疗是使用抗生素以杀灭病原菌，对炎症的消散、粘连的软化以及瘢痕的吸收有一定的作用。长期应用抗生素并不一定会产生明显疗效，有时反而容易产生耐药性，对机体的免疫功能也会造成不好的影响，对人体有一定的副作用[4]。

中药灌肠可使药物作用直达病所，有效成分通过肠壁被吸收，更易使药力达到病灶部分，改善盆腔局部的血液循环，促进炎症的吸收，有效地增强药效。其中，灌肠方中红藤入大肠经，为治疗肠痈的要药，本方取之为君，用其清热消痈、活血散瘀之效；当归可改善人体血液循环，有助于消除盆腔炎症、软化包块；蒲公英是中药中的广谱抗菌药，败酱草具有清热解毒之功效；赤芍具有活血化瘀之功效等。现代研究证实，针灸具有明显的镇痛、解痉、消炎等作用，我们选用腹部及下肢的穴位以活血化瘀，消炎止痛，同时取关元、子宫进行温针灸，把艾绒温通的力量通过针身传达到机体，起到温通经络、化瘀消的作用。

我们通过使用中西医结合的方法，用抗生素抗感染控制炎症，内服中药活血化瘀，中药灌肠直达病所，并配合针灸消炎止痛，通过多途径给药，取得了比较好的治疗效果，降低了慢性盆腔炎的复发率，与西医对照组比较，有着较为显著的差异性。

由此可见，中西医结合治疗慢性盆腔炎能明显增强疗效，有利于疾病的彻底治愈，减轻长期使用抗生素对人体的副作用，具有良好的临床治疗效果。

[1] 尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：412.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.

[3] 谢燕兰，王月容，欧晓春，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎102例临床观察[J].现代生物医学进展，2006，6(8)：46-47.

[4] 王岩，王晟，王万卿.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察[J].时珍国医国药，2007，18(3)：752.

[5] 岳美中.岳美中医案集[M].北京：人民卫生出版社，1978：42.

1005-619X(2013)11-1008-02

2013-09-10)