健康教育路径在新生儿黄疸中的应用及效果评价

马尹梅，王雪利，张全艳 (陕西省凤翔县医院儿科，陕西 凤翔 721400)

健康教育路径是借鉴临床路径的方法，根据健康教育计划，为某一类患者制订的健康教育路线图。新生儿的病理性黄疸有些早期症状不典型，易被忽视，若血清胆红素过高可引起中枢神经系统受损等一系列并发症，严重者可导致患儿死亡［1］。我科自2011年1月～11月对收住的30例新生儿黄疸患儿应用了健康教育路径，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1～11月，收住在本院儿科的新生儿高胆红素血症患儿60例，其中男42例，女18例，年龄0～6 d，平均3.95 d，出生时体重2.55～4.22 kg，母乳性黄疸24例，ABO溶血性黄疸28例，新生儿败血症及其他感染8例，将60例患儿按分管护士随机分为干预组和对照组各30例，两组患儿在性别、年龄、体重及疾病诊断等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采用一般随机宣教的方法，对患儿家属进行入院宣教、用药指导、出院指导等。观察组采用制订的新生儿黄疸患儿健康教育内容、路径。患儿的健康教育者均由各个责任组的责任护士按照制订好的健康教育内容和路径，根据家属的理解能力进行口头讲解、示范或以书面形式实施宣教。并随时评估患儿家属的掌握情况，必要时反复进行。

1.2.1 一般项目:入院当天介绍病区环境设施、主管医生及责任护士、护士长、科室规章制度、帮助患儿家属快速熟悉环境，为建立良好的护患关系打下基础;指导合理的保暖方法，限制陪护人数，做好安全护理，防止窒息、烫伤、抱失等意外。

1.2.2 入院第2天全面评估患儿情况，给予有效的喂养指导方法:护理人员应仔细耐心地帮助产妇建立母乳喂养的信心，给予正确的哺乳方法、技巧指导，按需哺乳至少间隔3 h要及时提醒为患儿哺乳，如果喂养不足使肠蠕动减慢，排便延迟，可致胆红素在肝肠循环负荷增加，胆红素吸收增多［2］。在纯母乳喂养的基础上，若早期产妇乳汁分泌不足，可添加配方奶粉和白糖混合喂养，即一平匙奶粉加1/4匙白糖，按配方奶粉比例搅匀，用小匙一匀一匀喂患儿，避免患儿乳头错觉的发生。

1.2.3 住院期间介绍新生儿黄疸疾病相关知识(病因、临床表现、治疗原则、愈后、用药知识，皮肤护理方法等)，经皮测定胆红素的方法和正常值，蓝光治疗的目的、方法、注意事项等，以及新生抚触的好处、方法。

1.2.4 出院时向患儿家属发放健康教育处方，讲解新生儿喂养、保暖方法、添加辅食的时间和方法，预防并发症、预防接种及定期体格检查等知识。

1.3 观察指标及判定标准:采用本院制定的健康教育效果评价表，内容包括家属对患儿责任护士和主管医生，疾病的诊断、用药名称及药物作用、喂养方法、皮肤皱褶处护理、脐部、臀部护理、正确的保暖方法、蓝光照射的目的、注意事项、新生儿抚触的方法、意义等知晓情况调查，每天的护理计划、安全告知等，每项设完全知晓、部分知晓、不完全知晓3个答案，和本院自制的患者满意度调查表。2个表格于患儿出院前1天发放让其家属填写，并收回统计。

1.4 数据处理:采用SPSS14.0统计软件处理数据，采用χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.25)。

2 结果

两组患儿家属对相关知识掌握程度、满意度、患儿黄疸消退情况见表1～3，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组对疾病相关知识知晓率、满意度均高于对照组。

表1 两组患儿家属对疾病相关知识掌握情况

表2 2组患儿家属对护理人员满意度调查结果

表3 2组患儿经皮测定黄疸指数情况，mg/ml)

表3 2组患儿经皮测定黄疸指数情况，mg/ml)

组别 例数 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天干预组 30 18.4±2.3 16.6±2.4 13.3±2.1 9.06±2.14 7.95±1.25对照组 30 18.8±2.3 17.3±2.4 17.0±2.3 11.54±2.55 8.84±2.02 t值 1.82 14.54 5.35 3.02 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

健康教育路径满足了患儿家属对患儿的知识需求。新生儿患儿生活均不能自理，需要家长照顾，初为人之父母或长时间未照料过刚出生婴儿者，缺乏照顾患儿的知识，急切需要护理人员为其制定有计划、有目的、系统的健康教育，以满足家长的需要和纠正一些传统错误观念［3］。根据路径教育日程安排，使家属对患儿黄疸的认识，喂养的重要性，患儿的检查、治疗、护理等项目了解并熟悉，特别是个别家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，对光疗缺乏认识有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法，通过对家属进行健康路径教育后均能积极配合治疗护理。护士按PCDD循环不断评价，根据具体存在问题再不断强化，直至患儿家属真正掌握相关知识。

健康教育路径使患儿在整个住院期间都受到护理人员耐心细致的健康指导，使护患关系更加融洽，提高了患者的满意度。护士按照健康教育路径内容对患儿家属进行教育，避免了因护士年资浅、经验不足、知识缺乏等造成护理缺乏，健康教育路径可使对患儿的健康教育内容制度化、具体化、程序化，便于护士掌握，利于操作，增加了护理人员的工作责任心，保证了患儿从入院到出院的各个环节上的知识宣教，激发了护理人员学习的自觉性，规范了护理行为，提高了护士的综合能力。改善了以往健康教育不尽人意的现象，提高了家属照料患儿的能力，促进和改变了健康行为，减轻了患儿的痛苦，缩短了住院天数，提高了床位周转率，同时也降低了院内感染的发生，提高了护理质量，为医院盈得了良好的社会声誉。

［1］张云飞，王淑丽.护理干预对新生儿黄疸的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(27):37.

［2］胡亚美.诸福堂实用新生儿学(上册)［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2005:1356.

［3］崔焱主编.儿科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:55.