临床路径表在产后母乳喂养健康教育中的应用

程年平，陈红霞，杨丽红 (安徽省马鞍山妇幼保健医院产科，安徽 马鞍山 243000)

临床路径是由临床路径发展小组CPDT(The chinical pathway development team)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种护理模式。按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理。临床路径又称临床程序，是为已确定为某种疾病的患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［1］。随着现代护理理论和医学模式的转换，健康教育在治疗疾病过程中起着越来越重要的作用。爱婴医院的创建，母乳喂养越来越被人们所重视，但由于人们存在认识上的误区，使母乳喂养率不高。因此，能够提高母乳喂养率具有重要的意义。为探讨临床路径表在产后母乳喂养健康教育中的应用效果，我科自2010年3月开始实施本路径，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组产妇86例，年龄22～35岁，孕周38～42周，身体健康，均无产科并发症，学历小学以上(包含小学，有阅读填表能力)。新生儿Apgar评分1 min及5 min评分均在8～10分，体重2 500～4 000 g。将产妇随机分成试验组和对照组，各43例。两组产妇差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法:试验组采用临床路径模式，对产妇进行健康教育指导，了解产妇对母乳喂养的认识程度，再在科室统一制定的母乳喂养健康教育基础上，结合产妇的具体需求制定该产妇的母乳喂养健康教育计划，由责任护士进行反复健康教育，直到该产妇理解并掌握。对照组采用传统的健康教育方式(无计划性、系统性，无评估)进行母乳喂养指导。

1.2.1 设立宣教班:由科护士长，护士长带领的责任护士、管床护士和主管医师组成，明确组织分工，进行母乳宣教。

1.2.2 评估产妇，确定健康教育路径:宣教班成员首先收集产妇资料，再查阅大量的相关资料，由医师护士共同研究，讨论，确定健康教育路径。具体内容包括:入院宣教、介绍母乳喂养的好处及产褥期保健知识、检查指导、心理护理、饮食指导、出院指导等。详见表1。由责任护士根据临床路径图逐一完成健康教育内容，评估各阶段工作完成的效果，发现异常情况及时与小组成员沟通，并采取相应措施。

1.2.3 健康教育模式:主要采用责任护士与产妇一对一进行个性化健康教育形式，选用口头宣教，书面材料宣教等方式。

1.3 观察指标:用自行设计的问卷调查，观察比较两组产妇对知识掌握的程度及满意度。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇受教育后对知识掌握程度比较:见表2。

表2 受教育后产妇对知识的掌握程度［例(%)］

2.2 两组患者对护士满意度比较:见表3。

表3 患者对护士工作的满意度［例(%)］

3 讨论

3.1 提高母乳喂养的成功率:通过本路径实施，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，坚信自己能够成功喂养。通过母婴皮肤接触，早开奶，新生儿的吸吮刺激了母亲乳汁的分泌，为产妇从心理上和生理上做好母乳喂养打下了良好的基础。

3.2 健康教育路径的实施:提高产妇对知识掌握的程度及满意度，保证健康教育的质量。在运用临床路径时我科将护理程序思维贯穿始终，不断完善健康教育工作，提高了产妇知识掌握程度。本着“以患者为中心”的护理理论，在临床路径的实施过程中，护士主动与产妇及家属沟通，及时消除其顾虑，增加了产妇对护士的信任感和依赖感，提高了患者满意度，不但有利于形成共同参与型的护患关系模式，而且密切了护患关系［2］，责任护士听取了反馈意见，并进行及时的交流，保证了健康教育的质量。

3.3 提高护理质量，增进医护团结协作:本路径的实施，使护士能按操作程序主动地工作，规范了护理行为，减少重复劳动，有利于低年资护士在短期内掌握护理规范，避免了处置失当［3］，整体提高了护理质量，提高了医师的满意度，增进了医护团结协作。

3.4 临床路径的实施，实现了护理工作的程序化和标准化:临床路径表实际上是对患者进行健康教育制定的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做［4］，它以时间框架做为指导，由责任护士实施，对产妇进行健康教育，使护士知道在各个阶段应该宣教什么，怎样宣教，逐项落实，避免疏漏，使护理工作变得有计划性、有目的性，保证了护理工作的有效性［5］，实现了护理工作的程序化和标准化，有效的提高了护理质量。

［1］刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用研究［J］. 中国实用护理杂志，2002，25(6):13.

［2］何洁丽.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者中的应用研究［J］. 基层医学论坛，2006，10(2):159.

［3］李敏娜，李树贞.临床路径是全面提高服务质量的有效途径［J］.护理学杂志，2003，18(3):241.

［4］雷雪霜.日本对临床护理路径的研究［J］.国外医学护理学分册，2001，20(12):547.

［5］沈桂琴.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5(3):16.