滥用剖腹产：“不疼”的代价

易富贤

世界卫生组织建议，在普通医院，剖腹产的比例不应高于10%；在专门收治疑难病例的特殊医院，剖腹产的比例也不应高于15%。但是，中国的剖腹产比例目前已高达46%了，一些妇产科医生估计，这个比例“可能会达到60%甚至70%”。

剖腹产比例在中国多年来持续攀升的原因是多方面的。首先，中国实行独生子女政策，大多数人只能生一个孩子，孕妇没有生第二个或更多孩子的可能和意愿，在此情况下，子宫成了“一次性消费”的器官，没必要珍惜，剖腹产对子宫的创伤也就无须介意。此外，中国女性初育年龄的不断延迟，使得高危妊娠比例增加，也增加了剖腹产的使用率。

孕妇自己的态度是剖腹产比例增高的重要原因。年轻一代孕妇娇气、怕疼，不愿忍受自然生产长时、痛苦的过程，又怕自然生产影响体形和性爱，所以很多人会“义无反顾”地选择“剖”。但是，这些女性所不知道的是，顺产后经过一段时间，阴道弹性就可以自然恢复，并不会影响性生活。而且，自然生产过的妇女内分泌更加平衡，在她们中老年以后，阴道萎缩会相对较轻，性生活质量比经历剖腹产的人反而更高。另一个不为人所注意的现象是，由于生活水平的提高，很多孕妇盲目加大营养摄入，这样，她们孕育出“巨大儿”的比例就增加。由于营养过剩，孕妇产道的脂肪多，也会对自然分娩带来不利影响，最后导致采用剖腹产。

怀孕是最重要的生理过程，其尾声就是高潮，剖腹产等于舍弃了这一“生命序曲”中最为关键的“乐章”，对母婴都是不利的。对产妇来说，剖腹产手术增加了大出血和感染的机会，也增加了麻醉及手术意外、羊水栓塞的风险，而且不利于妇女的内分泌平衡，还会增加乳腺癌、子宫内膜异位症等妇科疾病的发病率。

有人误以为，自然生产的产道挤压对孩子不利，而经剖腹产出生的孩子更聪明。其实结果恰恰相反。自然生产时，胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激，而且，挤压是必要的触觉和本体感的学习。自然分娩時，产道挤压可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和粘液挤出。而在剖腹产时，小儿胸部未受挤压，易出现缺氧，使婴儿的大脑发育受到损害，影响智商和运动功能。此外，由于孩子未经产道挤压，其肺液不能充分排出，易患上“湿肺”，引发新生儿窒息、肺透明膜等并发症。可以说，剖腹产让胎儿丧失了人生的最重要的“训练”机会，他们未经“训练”就要“直面惨淡的人生”。

自然生产中另一个令人难以想象的过程是，孩子经历母亲阴道中大量乳酸杆菌的“洗礼”，是人生最重要的一次“免疫接种”。这些益生菌及早在新生儿无菌的消化道里“安营扎寨”、占领优势，然后形成多样化菌群，保持菌群平衡。而剖腹产的新生儿错过了最重要的“免疫接种”，他们的消化道让来自皮肤的金葡球菌等“卡位”，形成多样化菌群的速度比较缓慢，甚至到7岁时仍与顺产儿有差别。免疫系统的形成落后了一步，会造成一辈子的影响，使他们抗感染能力弱、易感冒，过敏、哮喘等疾病的发病率高。

尽管如此，有人会为了让孩子有个好的“生辰八字”而选择做剖腹产。孟子说：“天时不如地利”，为了追求虚渺的“天时”（好的生辰），却去破坏“地利”，实在是不明智的做法！

“宫内3天，宫外1年”，子宫内的发育分秒都很重要，在母体内没有完成的某些发育，在出生之后是很难补偿的。剖腹产让孩子提前数小时、数天，甚至数周出生，导致医源性早产，可以引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或其他残疾，甚至死亡。

从医院方面来讲，剖腹产的过程“短平快”，医疗责任轻，且收入更高，这也导致了医生不能严格按照剖腹产的适应症去选择手术，助长了滥用剖腹产的风气。

如一些临床医生所估计，中国50%以上的孩子是经剖腹产出生的，这意味着至少一半人口是有“出生缺陷”的。那么，今后中国的糖尿病、心脑血管疾病、肥胖症、精神疾患等发病率将会很高。而那时，中国又恰好到了劳动力短缺、老龄化严重的时期。中国多年来一直提倡“优生优育”，但仅就滥用剖腹产而言，实际造成的结果却是：既不“优生”，又不“优育”。

按照医学的观点，经过产道出生才是“正道”，而中国有太多的孩子在来到人世的时候父母就为他们做主，肆意选择剖腹产的“邪道”——这不仅是对现代医学准则的蔑视，也是对社会心态的一种绝妙讽刺。